慢性心衰

慢性心衰，诱因、病因、临床表现、辅助诊断、治疗、护理。

慢性心衰

辅助检查

x线（心影、肺淤血）

超声心动图

BNP

治疗

去除病因

减轻心脏负担

休息

限水钠

吸氧2-4L/min

利尿剂

应用

排钾

呋塞米

氢氯噻嗪

保钾

螺内酯

氨苯蝶啶

不良反应

诱发心律失常

低钠血症

低钾血症

扩血管

扩小动脉（减轻后负荷）

哌唑嗪

卡托普利

扩小静脉（减轻前负荷）

硝酸酯类

硝酸甘油

硝酸异山梨醇（消心痛）

正性肌力（强心）

洋地黄类

制剂

缓效：地高辛（口服）

速效：西地兰（静脉）

禁忌症

过量中毒绝对禁忌

急性心梗24h

严重房室传导阻滞

肥厚性梗阻性心肌病

毒性反应

胃肠道

食欲下降

恶心

神经系统

头痛

头晕

视力模糊

心血管系统

室性期前收缩二联律

长期房颤后心率变化

心电图st段鱼钩样变化

多巴酚丁胺

氨力农

护理

病情观察

饮食

高蛋白、高纤维的易消化、清淡

限钠盐（每日2g）

水肿明显时限制水

临床表现

右心衰（体循环淤血）

凹陷性水肿

颈静脉怒张

肝区肿大或压痛

发绀

左心衰

症状

最早-劳力性呼吸困难

最典型-阵发性夜间呼吸困难

晚期-端坐呼吸

体征

第一心音减弱

心前区舒张期奔马律

有些可出现交替脉

病因

心肌损伤

心肌病

糖尿病

负荷过重

前负荷（容量负荷）

二尖瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全

房（室）间隔缺损

后负荷（压力负荷）

高血压

主动脉瓣狭窄

肺动脉高压

肺动脉瓣狭窄

诱因

感染（最主要）

呼吸道感染

严重心律失常

房颤

生理或心理压力过大

循环血量增加或锐减

输液速度过快

治疗不当

洋地黄中毒