生理学 第十一章 内分泌

生理学第十一章内分泌，激素第十一章。

内分泌

• 概述
  • 激素的传递方式
    • 远距分泌
      • 血液运输到远距离的靶细胞
    • 旁分泌
      • 组织液扩散到临近靶细胞
    • 自分泌
      • 局部扩散反作用于自身
    • 神经内分泌
      • 轴浆运输-血液运输-靶细胞
  • 激素的分类
    • 胺类
      • 多为氨基酸的衍生物，生成过程简单
        • 如：肾上腺素，甲状腺激素，褪黑素等
    • 多肽和蛋白质类激素
      • 种类多，分布广，分子质量大，水溶性强
        • 如：下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素等
    • 脂类激素
      • 脂肪酸衍生物
      • 类固醇激素
  • 激素作用的一般特性
    • 激素的信息传递作用（信使作用）
    • 激素作用的相对特异性（特异作用）
    • 激素的高效能生物放大作用（高效作用）
    • 激素间的相互作用（相互作用）
      • 协同作用
      • 拮抗作用
      • 允许作用
      • 竞争作用
  • 激素的细胞作用机制
    • 激素与受体结合的特性
      • 亲和力
      • 竞争性
      • 饱和性
      • 特异性
    • 激素受体介导的细胞内机制
      • 细胞内受体介导的激素作用机制
      • 细胞膜受体介导的激素作用机制
    • 激素作用的终止
  • 激素分泌节律及其分泌的调控
    • 生物节律性分泌
    • 激素分泌的调控
      • 神经调节
        • 迷走-胰岛素系统
        • 交感－肾上腺素系统
      • 体液调节
        • 下丘脑-垂体-靶腺
        • 代谢物反馈调节作用
• 下丘脑与垂体的内分泌
  • 下丘脑-腺垂体系统
    • 生长激素（GH）
      • GH的作用
        • 促进生长
          • 人幼年时期GH分泌不足
            • 侏儒症
          • 人幼年时期GH分泌过多
            • 巨人症
          • 人成年后GH分泌过多
            • 肢端肥大症
        • 调节代谢作用
          • 蛋白质代谢
            • 加速组织蛋白质合成
          • 脂肪代谢
            • 促进脂肪分解
          • 糖代谢
            • 抑制糖的氧化和利用，血糖升高
        • 调节免疫
          • 刺激B淋巴细胞产生抗体，提高自然杀伤细胞（NK细胞）和巨 噬细胞的活性，维护免疫系统功能。
      • GH分泌的调节
    • 催乳素 (PRL)
      • 催乳素的生理作用
        • 调节乳腺活动
        • 调节性腺功能
        • 参与应激反应
        • 调节免疫功能
      • PRL分泌的调节
  • 下丘脑-神经垂体系统内分泌
    • 血管升压素（抗利尿激素）
      • 生物作用
        • 减少尿量
        • 升高血压
      • 分泌调节
        • 血浆晶体渗透压，循环血量，血压变化
    • 缩宫素 (OXT）
      • 生物作用
        • 促进乳腺排乳
        • 刺激子宫收缩
      • 分泌调节
        • 吸吮乳头引起的神经-体液反射（射乳反射
        • 分娩时产道压迫引起的神经-体液反射
• 甲状腺的内分泌
  • 唯一将激素储存在细胞外的内分泌腺
  • 甲状腺激素的合成与代谢
    • 甲状腺激素分类
      • 四碘甲腺原氨酸（甲状腺素）T4 90%
      • 三碘甲腺原氨酸T3
      • 反-T3
    • 甲状腺激素的合成
      • 甲状腺激素（TH）的合成
        • 原料
          • 碘
          • 甲状腺球蛋白（TG）
        • 关键酶
          • 甲状腺过氧化物酶（TPO）
        • 功能单位
          • 甲状腺滤泡上皮细胞
        • 本质
          • 在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化并合成TH
      • 甲状腺激素（TH）的合成过程
        • 甲状腺腺泡聚碘（聚碘）
        • I-的活化
        • 酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成（缩合）
    • 甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢
      • 贮存
        • TH与甲状腺球蛋白结合共同贮存于腺泡腔内
      • 释放
        • 受促甲状腺激素（TSH）调节，通过胞吞胞吐形式释放入血液
      • 运输
        • 99%与转运蛋白结合进行运输
      • 代谢
        • 外周组织脱碘酶
  • 甲状腺激素的生物作用
    • 调节新陈代谢
      • 增强能量代谢
      • 调节物质代谢
        • 糖代谢
        • 脂肪代谢
        • 蛋白质代谢
    • 促进生长发育
      • 促进长骨的生长发育
      • 与GH有协同促幼年期生长作用
      • 呆小症/克汀病
    • 对器官、系统功能的影响
      • 对神经系统的作用
      • 对心血管系统的影响
      • 对消化系统的影响
      • 对生殖系统的影响
    • 作用特点： 广泛、缓慢而持久
  • 甲状腺功能的调节
    • 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统
    • 甲状腺的自身调节
    • 甲状腺功能的神经调节
    • 免疫调节
• 甲状旁腺、维生素D与甲状腺C细胞内分泌
  • 甲状旁腺激素（PTH）
    • 调节血钙血磷最重要的激素（升高血钙、降低血磷
  • 1，25-二羟维生素D3
    • 升高血钙和血磷
  • 降钙素（CT）
    • 降低血钙和血磷
• 肾上腺
  • 肾上腺皮质
    • 肾上腺皮质分为三层，从外向内依次为： 球状带：分泌盐皮质激素（醛固酮） 束状带：分泌糖皮质激素（皮质醇） 网状带：分泌性激素（雌二醇、脱氢表雄酮 ）
    • 糖皮质激素（GC）
      • 生理作用
        • 调节物质代谢
          • 糖代谢
            • 升高血糖
          • 蛋白质代谢
            • 促进肝外组织（肌肉）蛋白质分解
          • 脂肪代谢
            • 四肢脂肪分解↑
            • 糖皮质激素过多： 面圆、背厚、四肢消瘦
        • 参与应激
        • 影响器官系统功能
          • 对血细胞的影响
            • 刺激骨髓造血
          • 对循环系统的作用
          • 对胃肠道的影响
          • 调节水盐代谢
            • 排水
          • 对中枢神经系统的影响
      • 糖皮质激素分泌的调节
        • 下丘脑 - 腺垂体 - 肾上腺皮质轴的调节
        • CRH - ACTH - 糖皮质激素反馈调节
        • 应激性调节
    • 盐皮质激素
      • 醛固酮
        • 保钠排钾、保水
        • 增强血管对儿茶酚胺的敏感性
  • 肾上腺髓质
    • 髓质激素的合成与代谢
    • 生物学作用
      • 物质代谢
      • 参与应急反应
• 胰岛内分泌
  • 胰岛素
    • 胰岛素的生理作用
      • 对糖代谢的作用
        • 胰岛素是体内唯一降低血糖的激素
      • 对脂肪代谢的调节
        • 降低血脂
      • 对蛋白质代谢的调节
        • 促进蛋白质合成
      • 对生长的作用
        • 促进生长作用
    • 胰岛素分泌的调节
      • 血糖↑→胰岛素↑→血糖↓
      • 氨基酸和脂肪酸的调节
      • 激素的作用
      • 神经调节
  • 胰高血糖素
    • 胰高血糖素的主要作用
      • 促进糖代谢
        • 升高血糖
      • 促进脂肪分解和生酮作用
        • 促进脂肪分解，酮体生成增多
      • 抑制蛋白质合成
      • 可促进胰岛素和胰岛生长抑素的分泌
    • 胰高血糖素分泌的调节
      • 血糖水平
      • 血中氨基酸水平
      • 胰岛素、生长抑素→A细胞→抑制胰高血糖素 胰岛素→血糖↓ →胰高血糖素↑
      • 胃肠激素
• 松果体
  • 松果体细胞属于神经内分泌细胞，分泌褪黑素和肽类激素
    • 生物学作用
    • 分泌调节