皮肤性病学——第十章 病毒性皮肤病

传染性软疣、疣、寻常疣、带状疱疹、HPV、疱疹、单纯疱疹， 临床表现、发病机制、传染途径、治疗和预防。

第十章 病毒性皮肤病

• 第一节 单纯疱疹
  • 概述
    • 概念
      • 单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染所致的病 毒性皮肤病。皮疹以群集性水疱为特征，能引起多 部位感染，通常以口周，鼻腔，生殖器等为好发部 位。本病有自限性，但易复发。
  • 病因和发病机制
    • 病因：
      • 病原体：单纯疱疹病毒（HSV） 病毒颗粒呈球形，直径为 120-200nm；双链DNA，有 立体对称的核衣壳、内膜 、包膜三种同心结构组成。
      • 最外一层包膜，由糖蛋白和脂肪组成。糖蛋白 具有HSV的抗原性，并与病毒附着及穿透寄主细胞的 能力有关。
      • 根据病毒糖蛋白抗原性不同，通常分为HSV－Ⅰ 型和HSV－Ⅱ型，两者基因组同源性为47%-50%；
        • HSV-1型初发感染多发生在5岁以下幼儿，通过 接吻或其他生活密切接触感染，主要引起生殖器以 外的皮肤黏膜及脑部感染
        • 染主要发生在青年人或成人，通 过密切性接触传染，引起生殖器部位感染
      • HSV存在于感染者的皮损疱液中、口鼻和生殖器 分泌物中；
      • HSV对外界抵抗力不强，56℃加热30分钟，紫外 线照射5分钟，乙醚、氯仿等脂溶剂均可使灭活。
      • 人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼 吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤侵入皮肤黏 膜后，先在局部增殖，形成初发感染，以后沿神经 末梢上行至支配区域的神经节细胞内长期潜伏。 HSV在人体内不产生永久免疫力，当机体抵抗 力下降时如发热、受凉、劳累、胃肠功能紊乱、情 绪改变时，体内潜伏的HSV被激活，沿神经轴索移行 至神经末梢分布的上皮，形成疱疹复发。
  • 临床表现
    • 单纯疱疹临床上可分为原发型与复发型两型。 原发性感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床 表现，仅有少数可出现临床症状
    • 原发感染潜伏期2～12d，平均6d，部分复发患 者可无原发感染症状。
    • 临床对于首发症状无法判断是原发或复发感染 ，故宜分为初发型和复发型。
      • 初发型
        • 初发型感染相对皮损范围广泛、常伴有全身症 状，自觉症状明显，病程长，常需2～3周愈合，而 复发型单纯疱疹的皮损大多于一周内即可消失。
        • 初发型感染：疱疹性龈口炎、新生儿单纯疱疹 、疱疹性湿疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎
        • 1、初发型
          • （1）疱疹性龈口炎：
            • 多数由HSV-1引起，多见于 1-5岁儿童，好发于口腔、 舌部、齿龈、硬腭、咽部， 可波及食管。皮损为群集性小水疱，很快破溃形成 浅溃疡。患者局部痛疼、拒食、流诞。可伴发热、 咽痛及颌下淋巴结或颈淋巴结肿大，病程7～14d。
          • （2）新生儿单纯疱疹：
            • 70%患者由HSV-2型所致，皆因 出生时接触生殖道分泌物而被 感染;一般出生后5-7天发病， 表现为口腔、皮肤尤其头皮 、眼部出现水疱、糜烂，重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。可分为皮肤-眼睛-口腔局限型、中枢神经系统型和播散型，后两型病情凶险，病死率高达15-50%。
          • （3）疱疹性湿疹： 又名Kaposi水痘样疹
            • 常发生于原有慢性湿疹、 特应性皮炎等病损的婴幼儿， HSV-1型HSV-2型均可以引起， 易误诊为原有湿疹的加重
            • 多见于躯干上部、颈部和头面部，表现为在原 皮损区及其周围皮肤突然发生簇集性脐窝状水疱或 脓疱，病情严重可在一周内泛发全身，并伴有发热 等全身症状
          • （4）接种性疱疹：
            • 发病为HSV病毒经皮肤破损处进入表皮内，病程 7～10d。 皮损局限于接触部位，表现为 群集性水疱。发生于手指者，变现 为位置较深的疼痛性水疱，称疱 疹性瘭疽。
          • （5）疱疹性角膜结膜炎：
            • 表现为单侧性角膜炎、 结膜炎。角膜炎的表现为 在角膜形成树枝状或深在 圆板状溃疡，严重者发生 角膜穿孔导致失明，结膜 炎表现为结膜充血和水肿。 常伴患侧眼睑疱疹及耳前淋巴结肿大，常复发。
      • 复发型
        • 复发性感染：Ⅰ型疱疹感染（复发性单纯疱疹 ）和Ⅱ型疱疹感染（生殖器疱疹）
        • 2、复发型单纯疱疹：
          • 指部分患者原发感染消退后， 在诱发因素刺激下，于同一部位反 复发作，多见于成人。 好发于口周、鼻周、外阴，也 见于口腔黏膜等皮肤黏膜交界处。 发作早期局部开始有灼痒、紧张感。
          • 皮损开始为红斑或正常皮肤上出现簇集性小丘 疹和小水疱，可相互融合，数天后水疱破溃形成糜 烂、结痂继而愈合。 病程1～2周，易复发。
          • 在外阴复发通常称为生殖器疱疹， 属于性传播性疾病。
  • 实验室检查
    • 病毒培养是诊断HSV感染的金标准；
    • 细胞学检查：皮损处刮片可见多核巨细胞和 核内嗜酸性包涵体；
    • PCR检测疱液中病毒抗原有助于明确诊断； 血清HSV-IgM抗体检测有辅助诊断价值，而IgG型 抗体对诊断价值不大。
  • 诊断和鉴别诊断
    • 诊断：根据簇集性小丘疹和水疱，好发于皮肤黏膜交界处，易复发，疼痛不明显、病程1周左右。
    • 鉴别诊断： (1)面部带状疱疹：皮疹多数沿三叉神经支分布，基底炎症明显呈带状排列伴有神经痛； 　　 (2)脓疱病：散在脓疱，周围红晕，有蜜黄色结痂，多见儿童暴露部位，夏秋季节多见。。
  • 预防和治疗
    • 治疗原则：缩短病程，防治继发细菌感染和 全身播散、减少复发和传播机会。
    • 1.外用药物治疗 以收敛、干燥和防止复发感染为 主。可选用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏或炉甘 石洗剂；继发感染可用抗生素软膏；对疱疹性龈 口炎应保持口腔清洁，可用1:1000新洁尔灭溶液 含漱。
    • 2.系统药物治疗：核苷类药物（阿昔洛韦、伐昔洛 韦等）是抗HSV最有效药物。
      • （1）初发型：阿昔洛韦200mg，5/日或400mg，3/日 口服；盐酸伐昔洛韦500mg，2/日口服；或泛 昔洛韦日250mg，3/日，疗程7-10天。
      • （2）复发型：间歇疗法，阿昔洛韦200mg，5/日或 400mg，3/日；或盐酸伐昔洛韦500mg，1-2/日 口服；或泛昔洛韦日125mg，2/日，疗程5天。
      • （3）频繁复发型（1年复发6次以上）：采用持续抑 制疗法。阿昔洛韦400mg，3/日口服；盐酸伐 昔洛韦500mg，1/日口服；或泛昔洛韦日250mg ，2/日，疗程6-12月。
      • （4）原发感染严重或皮损泛发着：阿昔洛韦5- 10mg/kg，每8小时静注一次，疗程5-7天。
      • （5）阿昔洛韦耐药者：静脉注射膦甲酸，每8-12小 时静注一次，40mg/kg，连用2-3周。
  • 生殖器疱疹
    • 生殖器疱疹（genital herpes,GH）主要由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus ）感染泌尿生殖器及肛周皮肤粘膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病。
    • 概述
      • 主要通过性接触感染。新生儿可通过胎盘及产道感染，女性生殖器疱疹与宫颈癌的发生密切相关。本病发病率高，迄今尚无预防复发及阻止诱发恶变的有效疗法。
    • 病因
      • 1、HSV-1主要引起口唇疱疹，咽炎，角膜结膜炎和散发性脑炎，而HSV-2感染主要引起生殖器疱疹
      • 2、HSV-II是生殖器疱疹的主要病原体，人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体病毒即死亡，乙醚、紫外线及一般消毒剂均可使之灭活。
      • 3、HSV感染是一种全身性疾病，病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破损皮肤进入人体，可潜于人体正常粘膜、血液、唾液以及局部感觉神经节和多数器官内。
    • 发病机制
    • 传播途径
      • HSV存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中。
      • 主要通过性接触传播。
      • 生殖器疱疹患者、亚临床或无症状排毒及不典型生殖器疱疹患着是主要传染源，有皮损表现者传染性更强。
    • 临床表现
      • 好发人群：15～45岁性活跃的男女。
      • 好发部位：生殖器及会阴部。
    • 分类
      • 初发性、复发性和亚临床三型生殖器疱疹。
      • 原发性生殖器疱疹
        • 潜伏期2日～14日，平均3～5天。
        • 临床表现为外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2日～4日破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程2周～3周。
        • 常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛、发热、头痛、乏力等全身症状。
      • 复发性生殖器疱疹：
        • 时间：原发性生殖器疱疹皮损消退后1月～4月以内复发
        • 部位：一般常发生在原来部位
        • 临床表现：全身症状及皮损轻、病程短，出疹前患者常有前驱症状如局部的烧灼感、针刺感或感觉异常。表现为外生殖器或肛门周围群簇小水疱，破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状轻。
        • 病程7日～10日自愈。间隔2周～3周或月余后再发，感染一年后反复发作。
      • 亚临床型生殖器疱疹：
        • 即无症状型生殖器疱疹，一般50% HSV-Ⅰ和70%～80%HSV-II感染在临床上无症状。
        • 并非亚临床型真正无症状，而是皮疹不典型，对生殖器部位轻微细小裂隙、溃疡缺乏认识而忽略，成为无症状的HSV携带者。
        • 亚临床型生殖器疱疹是本病的主要传染源，潜伏的HSV-II较潜伏的HSV-Ⅰ更易被激发致病。
        • 妊娠期生殖器疱疹可造成胎儿宫内发育迟缓、流产甚至早产。产道分娩也可造成胎儿感染。
    • 诊断
      • 1．有不洁性交史或配偶感染史。
      • 2．原发性、复发性、亚临床型生殖器疱疹的临床表现。
      • 3．实验室检查
      • 4．组织病理特征。
        • 具有接触史和临床表现就可以报告病例，若再具有实验室检查中任何一项阳性结果或组织病理学证实，即可确诊。
    • 鉴别诊断
      • 1．接触性皮炎：有接触过敏物史，无不洁性交史。在接触部位发生红肿、丘疹、丘疱疹、水疱、甚至大疱和糜烂，一般除去病因，处理得当，1周～2周可痊愈，脱离过敏原不再复发。
      • 2．带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒所致，一般先有前驱症状，在生殖器部位发生集簇性水疱，伴局部烧灼及神经痛，多侵犯单侧神经，水疱可糜烂结痂，愈后极少复发。无不洁性交史。
      • 3．白塞病：外生殖器可出现深在性溃疡，疼痛明显，愈后留有瘢痕，还伴有口腔溃疡、眼部病变、关节症状或小腿结节性红斑。
    • 治疗：内用
      • (1) 原发性生殖器疱疹：阿昔洛韦0.2g，5次/日；或法昔洛韦0.3g，2次/日；或泛昔洛韦0.25g，3次/日，连服7日～10日。
      • (2)复发性生殖器疱疹：最好在出现前驱症状或损害出现24小时内开始治疗。阿昔洛韦、法昔洛韦或泛昔洛韦，连服5日。
      • (3) 频繁复发患者(1年复发6次以上)，为减少复发次数，可用抑制疗法：阿昔洛韦0.4g，2次/日；或法昔洛韦0.3g，1次/日；或泛昔洛韦0.125g～0.25g，2次/日。以上药物均需长期服用，一般服用4个月到1年。
      • (4) 原发感染症状严重或皮损广泛者：阿昔洛韦5mg～10mg/kg体重，静滴，每8小时1次，用5日～7日或直至临床症状消退。
    • 治疗：外用
      • 局部治疗 保持患处清洁、干燥。皮损处可外涂3%阿昔洛韦霜、1%喷昔洛韦乳膏和酞丁胺霜等。
• 第二节 带状疱疹
  • 概述
    • 定义
      • 带状疱疹（Herpes Zoster）是由潜伏在体内 的水痘－带状疱疹病毒(VZV)再激活所致，以沿单 侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有显 著的神经痛。
  • 病因及发病机制
    • VZV为人疱疹病毒Ⅲ型（HHV-3），呈砖型，有 立体对称的衣壳，内含双链DNA分子。只有一种血清 型。 VZV对体外环境抵抗力较弱，在干燥的痂内很快 失去活性。 VZV具有嗜皮肤及神经特性
    • 病毒经易感人群的呼吸道粘膜进入血液循环形 成病毒血症，临床表现为水痘或隐性感染，以后病 毒→皮肤感觉神经末梢→神经纤维→持久潜伏于脊 髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。
    • 某些诱因(创伤、疲劳、恶性肿瘤、虚弱、使 用免疫抑制剂)导致机体的免疫功能下降时，潜伏病 毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支 配区域的皮肤内复制，产生节段性簇状水疱。同时 受累神经节发生炎症及坏死、产生神经痛。本病愈 后可获较持久的免疫，一般不会再发。
  • 临床表现
    • 1.典型表现
      • 前驱症状： 发疹前可有轻度乏力、 发热、纳差等全身症状， 患处皮肤灼热、疼痛，触之有明显的痛觉敏感。也有无前驱症状即发病。
      • 好发部位：肋间神经、颅神经、和腰骶神经支配 区域。
      • 皮疹特点：患处先出现片状红斑，在红斑上或正常皮肤上出现粟粒至黄豆大小的红色丘疹，簇状分布而不融合，继之变为水疱，疱壁紧张发亮，外周绕一红晕，各簇水疱间皮肤正常。
      • 皮疹分布：常沿某一周围神经呈带状排列，多发 生在身体的一侧，一般不超过体表正中线
      • 淋巴结肿大：常伴有患侧局部淋巴结肿大。 神经痛：为本病特征之一。可在发病前或伴随皮 损出现。 病程：一般2-3w，老年人为3-4w。水疱干涸结痂， 痂皮脱落，遗留暂时性红斑或色素沉着。
    • 2.不典型临床表现
      • 皮损的表现多种多样，与患者机体抵抗力差异有关。 顿挫型：不出现皮损仅有神经疼； 不全型：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退； 出血型：皮损中出现出血； 坏疽型：皮损中出现坏疽；
      • 大疱型：皮损中出现大疱
      • 泛发型：同时累及2个以上 神经节产生对侧或同侧多 个区域皮损。
    • 3.特殊表现
      • （1）眼带状疱疹
        • 病毒侵犯三叉神经第一支 ---眼支，病变除累及同侧皮 肤外，累及眼球、结膜、虹膜 睫状体、角膜等，当累及角膜 时可形成溃疡性角膜炎，导致 失明，多见于老年人，疼痛剧烈。
      • （2）耳带状疱疹
        • 系VZV侵犯面神经及听神经时， 表现为外耳道及鼓膜疱疹。当病毒 侵犯膝状神经节时，面神经的运动 和感觉神经纤维同时受累，可出现 面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征， 称为Ramsay-Hunt综合症。
      • （3）播散型带状疱疹
        • 指在受累的皮节外出现20个以上的皮损，主要见于机体抵抗力严重低下的患者。
    • 4.带状疱疹相关性疼痛
      • 带状疱疹在发疹前、发疹时及皮损痊愈后均可 伴有神经痛，统称带状疱疹相关性疼痛。
      • 皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在者， 称为带状疱疹后遗神经痛。
      • 带状疱疹相关性疼痛视患者年龄情况及身体免 疫力情况而有很大差别。 老年患者疼痛常较为剧烈。 年轻患者多疼痛轻微或不疼。 患者的疼痛程度与皮肤损害的严重程度、皮疹 范围无明显的平行关系，多数患者的神经痛随皮疹 的消退逐渐好转消失。
  • 诊断和鉴别诊断：
    • 可根据典型临床表现作出诊断：
      • 簇集性水疱、丘疱疹
      • 单侧分布
      • 带状分布
      • 神经痛
    • 鉴别诊断：发病的部位不同，需鉴别的疾病不同
  • 预防和治疗
    • 本病具有自限性，治疗原则为抗病毒、止疼、 消炎、防止并发症。
    • 1.系统药物治疗：
      • 1）抗病毒药物：早期、足量抗病毒治疗有利于减 轻神经疼，缩短病程。阿昔洛韦800mg，5/日口服； 或盐酸伐昔洛韦1000mg，3/日口服；或泛昔洛韦日 500mg，3/日；或溴夫定125mg，1/日。疗程7天。
      • （2）镇静止痛：
        • 镇静止疼：三环类抗抑郁药、非甾体抗炎药和抗癫 痫药三类。 急性期可选择三环类抗抑郁药和非甾体抗炎药 。常用的是非甾体抗炎药，如双氯酚酸钠。 带状疱疹后神经痛可以选择单用加巴喷丁或普 瑞巴林抗癫痫药。
      • （3）糖皮质激素
        • 应用有争议，多认为及早合理应用可抑制炎症 过程，缩短急性期疱疹相关性疼痛的病程，但对PHN 无肯定预防作用。主要应用于病程7天以内、无禁忌 症的老年患者。
      • （4）营养神经治疗
        • 维生素B1内服；维生素B12 口服或肌内注射，或 甲钴胺0.5g,3/日口服。
      • （5）免疫增强治疗
        • 转移因子、胸腺肽等免疫增强剂口服，能迅速 中止新水疱出现，缓解疼痛，使炎症反应逐渐消退
    • 2.外用药物治疗
      • （1）外用药：以干燥、消炎、收敛为主，预防继 发感染。疱壁未破：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等； 疱壁破溃：3%硼酸溶液、1：5000呋喃西林溶液湿 敷，或0.5%新霉素等抗生素外用。
      • 2）眼部处理：如合并眼部损害需请眼科医生协 同处理。
    • 3.物理治疗
      • 紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可 促进水疱干涸结痂，缓解疼痛。
• 第三节 疣
  • 概述
    • 疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤粘膜所 引起的良性赘生物。 临床上常见有：寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐 湿疣、疣状表皮发育不良等。
  • 病因和发病机制
    • 病原体HPV，是一种双链DNA病毒。属于乳头瘤 病毒科，呈球形，无包膜，直径45-55nm,具有72个 病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。 目前已分离出130多种，该病毒只侵犯人类，对 其它动物无致病性，不同的型别引起不同的临床表 现。
    • 传染源： 患者及健康带病毒者
    • 传染途径：直接或间接接触传染。 HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内并 复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增殖，引起 上皮良性增生物。人群普遍易感，高峰为16-30岁。 免疫功能低下及外伤者更加易患。人感染后可表现 临床型、亚临床型和潜伏感染，后者是疾病复发的 主要原因。
  • 临床表现
    • 一般潜伏期6周-2年。常见的临床类型有
    • 寻常疣
      • 俗称“刺瘊”、“瘊子”，多 由HPV-2所致。 多发生在5-20岁之间。部位 可发生于身体的任何部位， 但以手部为主。典型皮损： 黄豆大小或更大的圆形丘疹，质地坚硬，正常肤色 或灰褐色、棕色，表面粗糙，顶端可呈刺状、菜花
    • 跖疣
      • 特指发生于足底的寻常疣 ,多由HPV-1致。 可发生于足底的任何部位，但以足部压力点，特别 跖骨的中部区域为多。 皮损初起为细小发亮的扁平丘疹， 逐渐增至黄豆大小或更大，因受压后 形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁 平丘疹，表面粗糙，境界清楚
      • 边缘绕以稍高的角质环，角质层下有疏松的软芯， 并可见毛细血管破裂出血形成的小黑点。 有压痛感，有多个角质软芯者称为“镶嵌疣 ”。 患者可自觉疼痛，也可无任何症状
    • 寻常疣
      • 扁平疣由HPV-3所致。好发于青少年的颜面、 手背及前臂。典型皮损：米粒至黄豆大小的扁平隆 起性丘疹，圆形或椭圆形，光滑，质硬。正常肤色 或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集，抓挠后 皮损可呈串珠状排列，即自身接种 反应，病程慢性，在所有临床型HPV 感染中自行消退率最高。少数复发
    • 生殖器疣
      • 又称尖锐湿疣，详见性传播疾病
  • 诊断和鉴别诊断
    • 根据病史及典型皮损可明确诊断。 跖疣需与鸡眼、胼胝相鉴别。
  • 预防和治疗
    • 主要以外用药物及物理治疗为主。系统治疗多 用于皮损数目较多或久治不愈者
    • 1、外用药物治疗：适用于皮损较大或不宜用物理 治疗者，但应根据不同病情选择药物及使用方法。
      • （1）维A酸软膏外用，适用于扁平疣；
      • （2）5-氟尿嘧啶软膏，遗留色素沉着，避免面部 使用；
      • （3）肽丁胺软膏外用，适用于扁平疣；
      • （4）平阳霉素10mg用5利多卡因20毫升稀释于疣体 根部注射，每周一次，适用于难治性寻常疣和跖疣
      • （5）咪喹莫特软膏，可用于扁平疣、寻常疣有一 定疗效。
    • 2、物理治疗：
      • 冷冻、激光、电灼和刮除等,适用于皮损数目较 少者。
    • 3、系统药物治疗：
      • 目前尚无确切的抗HPV治疗药物，可使用免疫 调节剂（干扰素）、中药治疗。
    • 4.预防：预防外伤，避免搔抓
• 第四节 传染性软疣
  • 概述
    • 是由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮 肤病。皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节 ，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。
  • 病因和发病机制
    • 由传染性软疣病毒（MCV）感染引起，传染性 软疣病毒属于痘病毒科中的一种DNA病毒，目前发现 4型及若干亚型，但以MCV-1最常见。儿童患者几乎 均有MCV-1型所致。但在免疫功能低下者，约60%由 MCV-2型所致。
    • 主要通过皮肤直接接触感染，也可自体接种， 还可通过性接触或公共设施传播。
  • 临床表现
    • 好发于儿童、性活跃人群及免疫功能低下者； 潜伏期1周～6个月。 皮损可发生于身体任何 部位，但最常见于颈部、躯 干、下腹部及外生殖器部位
    • 典型皮损为直径3-5mm大小的半球形丘疹，呈 灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央微凹如脐窝 ，挑破顶端后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣 小体。
    • 皮损数目不定，或散在，或簇集，一般互不融 合。多数情况下6～9个月后皮损可自行消退，一般 不留瘢痕。
  • 诊断和鉴别诊断
    • 根据典型的皮损特点（顶端凹陷如脐窝、有蜡 样光泽、能挤出乳酪样物质），一般不难诊断。
  • 预防和治疗
    • 治疗首选刮除，以将皮损中的软疣小体完全挤出为目的，然后涂以2%碘伏，可有效去除皮损。其他如冷冻治疗、外用3%酞丁胺软膏或西多福韦软膏等治疗，但起效较慢。合并细菌感染时可先抗生素软膏外用。 本病预防主要是尽量避免搔抓，防止自身接种扩散。幼儿园或集体生活勿共用衣物和浴巾，并注意消毒。