肾病综合征的护理

速看！泌尿系统之肾病综合征的护理思维导图来啦！肾病综合症的临床表现、护理问题、检查、治疗、护理措施等相关内容都可以在下图中找到相对应的知识要点。

肾病综合征（NS）

• NS特征
  • "三高一低"
    • 高蛋白
    • 高度浮肿
    • 高血胆固醇
    • 低蛋白血症
• 临床表现
  • 1.大量蛋白尿 最早出现
    • 24h蛋白尿定量(尿蛋白＞3.5g/L)
  • 2.低蛋白血症(血浆清蛋白＜30g/L)
  • 3.水肿 严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包积液
    • 24h尿量
  • 4.高脂血症 高胆固醇血症最常见
  • ⒌并发症
    • （1）感染(最常见)
      • 顺序：呼吸道、泌尿道、皮肤
    • （2）血栓、栓塞（直接影响治疗效果和预后的重要因素）
      • 肾静脉血栓最常见
    • （3）急性肾衰竭
    • （4）蛋白质及脂肪代谢紊乱
• 检查
  • 尿液检查
    • 定量
      • 24h尿蛋白定量＞3.5g
    • 定性
      • +++~++++
  • 血液检查
  • 肾活组织病理检查
• 治疗
  • 1.一般治疗
    • 水肿消失、一般情况好转可起床活动
    • 严重水肿、低蛋白血症需卧床休息，适度的床上及床旁活动，预防血栓
  • 2.对症治疗
    • ⑴利尿消肿
    • ⑵减少蛋白尿
  • 3.抑制免疫与炎症反应
    • （1）糖皮质激素(泼尼松)
    • （2）细胞毒药物(环磷酰胺)
    • （3）环孢素
    • （4）中医中药治疗(雷公藤)
  • 4.并发症防治
    • （1）感染 不主张常规使用抗生素预防感染
    • （2）血栓及栓塞
• 护理问题
  • ⒈体液过多
  • ⒉营养失调
  • ⒊有感染危险
  • ⒋有皮肤完整性受损的危险
  • ⒌知识缺乏
• 护理措施
  • ⒈体液过多
  • ⒉营养失调-低于机体需要量
    • （1）饮食
      • 低盐低脂优质蛋白饮食
    • （2）营养监测
      • 监测血清蛋白、血红蛋白
  • 3.有感染的危险
    • （1）预防感染
      • 环境清洁、通风换气、定期消毒、防寒保暖
    • （2）病情观察
      • 体温变化，有无咳嗽、咳痰、尿路刺激征、皮肤红肿
  • 4.皮肤完整性受损的危险
  • 5.知识缺乏
    • （1）休息与运动
    • （2）预防感染
    • （3）用药指导
    • （4）自我病情监测与随访
      • 水肿、尿蛋白、肾功能的变化