肝硬化

内科护理学，消化系统之肝硬化病人的护理

肝硬化

• 概念
  • 定义
    • 子主题
  • 病理特点
• 病因
  • 病毒性肝炎（乙丙肝）
    • 子主题
  • 慢性酒精中毒
  • 营养障碍（脂肪肝炎）
  • 胆积淤积（胆道疾病）
  • 遗传代谢性疾病
  • 血吸虫病感染、药物或化学毒物
• 临床表现
  • 代偿期
  • 失代偿期
    • 肝功减退
      • 消化系统
        • 食欲浅退
        • 胃肠道淤血水肿
        • 上消出血、黄疸
      • 出血和贫血
        • 月经过多、皮肤黏膜出血或紫癜
        • 贫血
      • 内分泌失调
        • 雌多雄少：男女化、蜘蛛痣、肝掌
        • 胰岛素增多：糖尿病患病率增高、低血糖
    • 门静脉高压
      • 脾大
      • 侧支循环的建立和开放
        • 食管下段和胃底静脉曲张
        • 腹壁静脉曲张
        • 痔静脉曲张
      • 腹水
        • 病因
          • 门脉压力增高
          • 血浆胶渗压升高
          • 肝淋巴液生成过多
          • 有效循环血容量不足
        • 治疗
          • 限制钠水摄入
          • 利尿药
          • 提高血浆胶体渗透压
          • 难治性腹水治疗
            • 大放腹水并输注白蛋白
            • 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
• 护理
  • 营养失调：低于机体需要量
    • 饮食护理
      • 蛋白质
      • 维生素
      • 限制水钠摄入
      • 避伤曲张静脉
    • 营养支持、营养状况监测
  • 体液过多
    • 体位
    • 避免腹内压骤升
    • 限制水钠摄入
    • 用药护理
    • 胸穿放腹水的护理
    • 病情观察
• 治疗要点
  • 腹水
  • 手术治疗
  • 并发症
• 实验室及其他检查
• 并发症
  • 上消化道出血
    • 腹内压骤升
    • 粗食机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤
  • 感染
    • 自发性细菌性腹膜炎
  • 肝性脑病
  • 原发性肝癌、肝肾/肺综合征、原发性肝癌
• 发病机制
  • 肝内血液循环紊乱
• 自发性细菌性腹膜炎SBP
  • 概念
  • 体征：压痛、反跳痛、腹壁肌紧张