导图社区 抗慢性心功能不全药
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抗慢性心功能不全药
强心苷类正性肌力药
1. 长效类:洋地黄毒苷
2. 中效类:地高辛
药理作用
1. 增加心肌收缩力的特点:
1.1. 增加心肌收缩速度
1.2. 增加衰竭心脏心输出量
1.3. 降低衰竭心脏的耗氧量
2. 减慢心率(负性频率作用)
3. 减慢传导(负性传导作用)
4. 利尿作用
临床应用
慢性心功能不全
某些心律失常
房颤
房扑
阵发性室上性心动过速
禁忌症:室性心动过速
不良反应
消化道(胃肠反应):最早出现
神经系统症状
黄视绿视:是中毒特有反应,停药指征
心脏毒性反应
快速性心律失常:室性早搏(最常见)
缓慢型心律失常:窦性心动过缓:最严重 房室传导阻滞
防治措施
注意诱发中毒的因素:低血钾,低血镁,高血钙,心肌缺氧,肝肾功能不全
警惕中毒先兆症状
最常见室性早搏,二联律,三联律
我性心动过缓,胃肠反应,视觉障碍一旦出现立即停药
用药期间注意补K禁Ca 强心苷死亡的主要原因是心脏毒性
3. 速效类:毛花苷丙 毒毛花苷K
非强心苷类正性肌力药
β受体激动药
多巴酚丁胺
磷酸二酯酶抑制药
减轻心脏负荷药
利尿药
噻嗪类
氢氧噻嗪,用于轻中度CHF
呋塞米
用于重度CHF
应用注意:与保钾利尿药合用
血管紧张抑制药(ACEI)
卡托普利 依那普利
作用机制:抑制血管紧张素转化酶
血管舒张药
主要扩张小动脉 硝苯地平
小静脉 硝酸酯类
都扩张 硝普钠
β受体阻断药
治疗药物:普萘洛尔,美托洛
主要用于
CHF,冠心病,风心病,高心病所致
心绞痛伴心功能不全