抗慢性心功能不全药

用药护理的抗慢性心功能不全药 。

抗慢性心功能不全药

• 强心苷类正性肌力药
  • 1. 长效类:洋地黄毒苷
  • 2. 中效类:地高辛
    • 药理作用
      • 1. 增加心肌收缩力的特点:
        • 1.1. 增加心肌收缩速度
        • 1.2. 增加衰竭心脏心输出量
        • 1.3. 降低衰竭心脏的耗氧量
      • 2. 减慢心率（负性频率作用）
      • 3. 减慢传导(负性传导作用)
      • 4. 利尿作用
    • 临床应用
      • 慢性心功能不全
      • 某些心律失常
        • 房颤
        • 房扑
        • 阵发性室上性心动过速
        • 禁忌症:室性心动过速
    • 不良反应
      • 消化道(胃肠反应):最早出现
      • 神经系统症状
        • 黄视绿视:是中毒特有反应，停药指征
      • 心脏毒性反应
        • 快速性心律失常:室性早搏(最常见)
        • 缓慢型心律失常:窦性心动过缓:最严重 房室传导阻滞
    • 防治措施
      • 注意诱发中毒的因素:低血钾，低血镁，高血钙，心肌缺氧，肝肾功能不全
      • 警惕中毒先兆症状
        • 最常见室性早搏，二联律，三联律
        • 我性心动过缓，胃肠反应，视觉障碍一旦出现立即停药
        • 用药期间注意补K禁Ca 强心苷死亡的主要原因是心脏毒性
  • 3. 速效类:毛花苷丙 毒毛花苷K
• 非强心苷类正性肌力药
  • β受体激动药
    • 多巴酚丁胺
  • 磷酸二酯酶抑制药
• 减轻心脏负荷药
  • 利尿药
    • 噻嗪类
      • 氢氧噻嗪，用于轻中度CHF
      • 呋塞米
        • 用于重度CHF
      • 应用注意:与保钾利尿药合用
  • 血管紧张抑制药(ACEI)
    • 卡托普利 依那普利
    • 作用机制:抑制血管紧张素转化酶
  • 血管舒张药
    • 主要扩张小动脉 硝苯地平
    • 小静脉 硝酸酯类
    • 都扩张 硝普钠
• β受体阻断药
  • 治疗药物:普萘洛尔，美托洛
  • 主要用于
    • CHF，冠心病，风心病，高心病所致
    • 心绞痛伴心功能不全