肺炎分类

肺炎分类按照解剖、病因、患病环境可进行分类

肺炎分类

• 解剖
  • 大叶性（肺泡性）
    • 肺泡炎症--Cohn孔扩散
    • 通常不累及支气管
    • 肺链
    • X线：肺叶或肺段实变影
  • 小叶性（支气管性）
    • 病变部位：细支气管、终末细支气管、肺泡
    • 继发病
    • 病原体：肺链、葡萄球菌、病毒、肺支、军团菌
    • X线：无实变，沿肺纹理分布、不规则斑片影、边缘密度浅而模糊
    • 肺下叶常受累
  • 间质性
    • 病变部位:支气管壁及周围组织
    • 特点：呼吸道症状轻，可有呼吸困难
    • 病原体：细菌病毒、支原体、衣原体、肺孢子菌
    • X线：磨玻璃、网格状，其间可有小片肺不张
• 病因
  • 细菌性
    • 肺链、金葡、甲链、肺克、流嗜、铜绿、鲍曼
  • 非典型性
    • 军团菌、支原体、衣原体
  • 病毒性
    • 冠状、腺病毒、呼吸道合胞、流感、麻疹、巨细胞、单纯疱疹
  • 肺真菌
    • 念珠、曲霉、毛霉、隐球菌、肺孢子菌
  • 其他
    • 立克次体、弓形体、寄生虫（肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）
  • 理化因素
    • 放射性、胃酸吸入、类脂性肺炎
• 患病环境
  • CAP
    • 诊断依据
      • 必须：社区发病、胸部影像学（片状斑片状）
      • 符合一项：咳嗽咳痰、发热、肺实变征、湿罗音、WBC（大于10或小于4）
    • 常见病原体
      • 肺链、支原体、衣原体、流嗜、呼吸道病毒（甲流、乙流、腺病毒、合胞、副流感）
  • HAP
    • 诊断依据
      • 必须--HAP：没有接受有创通气+入院≥48h VAP：有创通气48h后、拔管48h内
      • 必须--影像学：浸润影、实变影、磨玻璃影
      • 选二--发热38以上、脓性分泌物、WBC
    • 常见病原体
      • 鲍曼、铜绿、肺克、大肠埃希菌、金葡