导图社区 精神障碍症状学和精神分裂症重点
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精神障碍症状学
精神病理学又名精神症状学
研究症状和机制
通过病史检查和精神检查诊断
感知觉障碍
感觉
减退
过敏
内感性不适
区别于“内脏性幻觉”
对个别属性的直接感知
知觉
在感觉基础上，对属性进行整合
错觉
幻觉
急性脑病综合征最多见的是幻视
产生条件分
功能性幻觉
一种器官
伴随一种刺激出现的幻觉
反射性幻觉
两种器官
伴随一种刺激出现
入睡时幻觉
心因性幻觉
幻觉来源
真性幻觉
假性幻觉
涉及器官分
内脏性幻觉
幻听是精神科最常见幻觉
幻触，性幻觉
幻嗅、幻味等
感知综合障碍
整体能够感知、个别属性不能
自身感知综合障碍
思维障碍
人脑对客观事物间接概括的反应，人类认识活动的最高形式
目的性、连贯性、逻辑性、实践性
形式障碍
联想和逻辑障碍
奔逸
快，润滑油
躁狂发作
迟缓
慢，生锈机器
抑郁发作
贫乏
空洞贫乏
精神分裂症、痴呆、智力障碍
中断
思维化声
词语新作
象征性思维
逻辑倒错性思维
散漫、破裂、词语杂拌
意识清醒时
被夺、插入
不属于自己的思想
强制性思维
不属于自己的联想，变化多端、外力强加的
精神分裂症
强迫思维
脑里自主反复出现相同思维，不合理无必要无法摆脱
多是强迫障碍、偶尔精神分裂症
强迫怀疑、担心自己得病、强迫对立、回忆、思考毫无意义的问题等
不连贯
意识障碍时、谵妄
病理性赘述
癫痫、老年痴呆
内容障碍
非血统妄想
病态推理和判断基础上形成的病理性歪曲理念
起源
继发性妄想
原发性妄想
精神分裂症典型症状
主要内容分
关系妄想、被害妄想、内心被揭露感、非血统妄想
钟情妄想、内心被披露感、物理影响妄想
罪恶妄想
疑病妄想
夸大妄想
嫉妒妄想
老年痴呆
妄想特征
与事实不符但是坚定不移
内容涉及本人、有利害关系
个体独特性、个体的心理现象
与患者文化背景有关，时代色彩浓厚
超价观念
内容偏激、多见于人格障碍
注意障碍
集中性、转移性、稳定性
增强、减退、涣散、狭窄、转移
智能障碍
全面性痴呆
全面性脑病变
老年痴呆、梅毒痴呆
部分性痴呆
病变侵犯脑局部
血管性痴呆、脑外伤
假性痴呆
精神创伤后、分离障碍、应激障碍
童样痴呆
刚塞综合征
症状
阳性症状
幻听
最常见，评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听
幻视
多
幻触
性幻觉
瓦解症状群
思维形式障碍、思维过程障碍、怪异行为和紧张症行为、不适当情感
妄想
出现频率最高的症状之一
阴性症状
意志减退（意志贫乏）
快感缺乏
最常见
情感迟钝、语言贫乏、社交退缩、语言贫乏
其他症状
焦虑、抑郁
激越症状
攻击暴力
自杀
没有明显记忆和智能障碍
缺乏自知力
主要症状
4A症状
联想障碍、情感淡漠、矛盾意向、内向性
附加症状
妄想、幻觉
百分之九十发病于15-55岁
5-HT功能过度是阳性症状和阴性症状产生的原因
DA与5-HT拮抗，DA亢进，阳性，DA低下阴性
诊断
症状特点
病程特点
一个月以上大部分时间存在症状
其他
家族史
鉴别诊断
心境障碍
症状发生在情绪基础上，在情绪有改善时症状会消失，不是临床主要时项
心因性精神障碍
发病症状和所发生的的事情有明显关联性
继发性精神病性障碍
有原发疾病，并且时间上与精神症状关联，有一致性
治疗原则
系统规范、早期、足量、足疗程
一旦确诊应该及早开始使用抗精神病药物治疗
治疗从低剂量开始，逐渐添加到适宜剂量
原则上单一用药
酌情用药
抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药、锥体外系反映可用安坦
症状学2
情感障碍
高涨
增强的正性情感
狂躁症
欣快
不协调的愉快
痴呆
低落
增强的负性情感
淡漠
缺乏情感
焦虑
无客观对象
焦虑障碍
恐惧
有客观对象
恐惧障碍
易激惹
人格障碍、躁狂
情感不稳/情感脆弱
器质性疾病
情感倒错
亲人死亡高歌、精神分裂
情感矛盾
对同一时间对同一事物产生相反的情感反映，憎恨和爱
分裂
动作行为障碍
精神运动性兴奋
协调性
不协调性
谵妄状态、精神分裂症
抑制
木僵
动作和语言活动完全被抑制
严重抑郁发作、药物反应
应激障碍、脑器质损害
固定姿势、对刺激没有反应，大小便潴留
蜡样屈曲
木僵基础上，肢体任意摆布“空气枕头”
缄默症
语言抑制
违拗症
模仿动作、刻板动作、作态
强迫动作
强迫障碍
意志障碍
增强
顽固性
抑郁，缺乏兴趣
缺乏
痴呆等，动机缺乏
矛盾意向
意识障碍
定向力障碍判断意识障碍重要指标
清晰度降低
嗜睡、混沌、昏睡、昏迷
范围缩小或内容变化
蒙眬状态
意识清晰度降低加意识范围缩小
谵妄状态
意识清晰度降低出现幻觉、错觉
梦样状态
意识清晰度降低出现梦样体验
自知力障碍
对自己精神状态的认识和判断能力
精神综合征
脑器质性病变多见
幻觉妄想综合征
紧张综合征
肌张力紧张
紧张性木僵及紧张性兴奋
遗忘综合征
柯萨可夫综合征
近事遗忘、定向力障碍和虚构
抑郁综合征
定向力障碍
定向力指的是一个人对时间、地点、任务及自身状态的认知能力
定向力障碍是对环境和自身状况认知能力丧失或认知错误
意识障碍重要标志，但是不绝对关系。老年痴呆定向力障碍意识清晰
记忆障碍
识记、保持、再认和回忆
增强、减退
遗忘
顺行性、逆行性、界限性（分离性)、进行性
虚构、错构
痴呆和慢性酒精中毒
