肺拴塞引起肺动脉高压后,可导致P2亢进。右心功能不全的代偿期可有三尖瓣收缩期杂音,剑突下心脏收缩期波动、颈静脉充盈;若出现三尖瓣区舒张期杂音、肝颈静脉反流征阳性、肝大、腹水、右心奔马律等表现时提醒右心功能失代偿。
血浆D-二聚体可用于肺拴塞的排除诊断,因其敏感性高、特异性差。若<500ug/L有排出诊断价值。
螺旋CT肺动脉造影是肺拴塞首选、最佳的确诊检查。
间接征象
尖端指向肺门的楔形、条带状或盘状密度增高影、中心肺动脉扩张而远端血管减少
放射性核素肺通气/血流灌注扫描是诊断肺拴塞的重要方法,可见肺血流灌注缺损,与通气显像不匹配。
肺拴塞患者的初期由于过度通气,动脉血气分析可为:PO2↓(<80mmHg),PCO2↓(<35mmHG)
下肢深静脉超声是确诊深静脉血栓形成的首选方法。患者下肢深静脉血栓形成后可表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着。