医学微生物—其他病毒

各种类型的病毒，包括虫媒病毒，出血热病毒，人类免疫缺陷病毒，狂犬病毒，水痘带状疱疹病毒等等。

其他病毒

• 虫媒病毒 （自然疫源性疾病，人畜共患病）
  • 流行性乙型脑炎病毒
    • 生物学性状
      • 球形，有包膜，刺突，+ssRNA
      • 一个血清型，五个基因型
      • 乳鼠是易感染动物，抵抗力弱
    • 传染源:带毒的家畜，家禽和各种鸟类，蝙蝠
    • 传播媒介和储存宿主:三节喙库翁
    • 幼猪是最重要的传染源和中间宿主
    • 流行特征:季节性，与各地蚊子密度的高峰期一致
    • 易感人群:10岁以下儿童
    • 致病性:两次病毒血症，顿挫感染
    • 免疫性:可获得牢固免疫力
    • 微生物检查:抗原检测→血液，脑脊液，早期快速诊断→ELISA检测IgM
    • 防治原则:疫苗接种，防蚊灭蚊，动物宿主的管理
  • 登革病毒
    • 形态
      • 20面体立体对称，有包膜，单正链RNA，结构蛋白C M E蛋白
    • 引起登革热，登革出血热/登革休克综合征，四个血清型交叉免疫
    • 储存宿主
      • 人和灵长类动物
    • 传播媒介
      • 埃及伊蚊，白纹伊蚊
    • 传染源
      • 病人和隐性感染者
    • 儿童发病率高，世界上分布最大，发病最多的虫媒病毒病
    • 防治
      • 防蚊灭蚊，接种减毒活疫苗
  • 寨卡病毒 （自限性）
    • 储存宿主不明，传染源为人，传播途径为蚊虫叮咬
    • 流行方式:丛林，城市循环，胎盘传播，性接触，输血
    • 致病性:普遍易感，多隐性感染
    • 特征:可突破血胎，血眼，血睾，血脑屏障，嗜神经性-先天性小头畸形
    • 防治原则:无疫苗与特效药物，避免蚊虫叮咬，保护孕妇与胎儿
• 出血热病毒
  • 汉坦病毒
    • 肾综合性出血热，流行性出血热
    • 形态
      • 多形性，单负链RNA，有包膜，Gn和Gc两种糖蛋白
    • 抵抗力不强
    • 致病性
      • 病毒的直接损伤，免疫病理损伤
    • 传染
      • 动物源性传播，垂直传播，虫媒传播
    • 传染源
      • 黑线姬鼠，褐家鼠
    • 靶细胞
      • 血管内皮细胞
    • 临床表现
      • 高热，出血，肾脏，免疫功能紊乱，头痛，眼眶痛，面，颈部，胸部充血潮红
    • 病后有持久免疫力，隐形感染免疫不持久
  • 克里米亚-刚果热出血病毒
    • 自然疫源性疾病，发病地区性和季节性，发热，出血，高病死率
    • 储存宿主
      • 啮齿类，家畜，野兔，刺猬，狐狸
    • 传播媒介
      • 硬蜱
    • 传播途径
      • 虫媒传播，动物源性传播，人人传播
    • 免疫力
      • 病后免疫力持久
  • 埃博拉病毒
    • 单负链RNA，核衣壳螺旋对称，有包膜刺突
    • 密切接触，注射传播，空气传播，潜伏期2-21天，潜伏期内无传染性
    • 高热，全身性疼痛，广泛性出血，多器官功能障碍，休克
• 人类疱疹病毒 （球形，dsRNA，衣壳， 20面体对称，有包膜， 溶细胞性感染，潜伏感染， 细胞永生化3种感染类型）
  • 单纯疱疹病毒 HSV
    • HHV-1
      • 直接或间接接触传播
      • 感染:腰以上部位感染
        • 龈口炎，唇疱疹，脑炎等
        • 三叉神经节，颈上神经节
        • 与肿瘤有关
      • 无疫苗
    • HHV-2
      • 性接触传播
      • 感染:腰以下部位感染
        • 生殖系统疱疹，宫颈癌，新生儿疱疹
        • 骶神经节
      • 无疫苗
  • 水痘—带状疱疹病毒
    • 只有一个血清型，人是唯一自然宿主，主要靶器官为皮肤
    • 原发感染水痘
      • 临床表现
        • 全身皮疹，水疱，可发展为疱疹
        • 皮疹发布向心性，躯干比面部，四肢多
      • 成人患水痘病情重，病死率高
      • 孕妇患水痘 表现严重，并发胎儿流产畸形
    • 继发感染带状疱疹
      • 传染源
        • 仅发生于有水痘病史的人
      • 传播途径
        • 潜伏的病毒再激活
      • 易感性
        • 成年人多，特别是＞40岁
      • 发病季节
        • 四季皆有，散发，无流行
      • 临床表现
        • 在身体的一侧，以躯干中线为界，好发于胸，腹和面部因刺激感觉神经
  • 人巨细胞病毒 HCMV
    • 感染后患巨细胞包涵体病
    • 胚胎期感染导致先天畸形
    • 传染源:患者，隐性感染者
    • 传播途径:母婴传播，接触传播，性传播，医源性传播。
    • 病毒潜伏部位:唾液腺，乳腺，肾脏，外周血单核细胞，淋巴细胞
    • 感染类型:先天感染，长期感染，儿童和成人原发感染，免疫功能低下感染
    • 无疫苗
  • EB病毒 EBV
    • 圆形，衣壳呈20面体对称，有包膜，有刺突
    • 主要侵犯B淋巴细胞，结合cd3受体
    • 传染源:病人和隐性感染者
    • 传播途径:唾液和性接触
    • 感染普遍，病毒潜伏于体内，终生带病毒
    • 疾病:传染性单核细胞增多症，Burkitt淋巴瘤，鼻咽癌，淋巴组织增生性疾病。
    • 无疫苗
  • HHV-6
    • 普遍感染，持续终生，唾液传播
  • HHV-7
    • 普遍感染，嗜CD4+T细胞，唾液传播
  • HHV-8
    • 传播途径不清，可能是性接触，唾液，输血，器官移植.导致卡波西肉瘤（KS）
• 人类免疫缺陷病毒 HIV
  • 生物学特性
    • 球形，20面立体对称，有包膜
    • 病毒易变异
    • 两型
      • HIV-1
        • T淋巴细胞嗜性，巨噬细胞嗜性，爽嗜性
      • HIV-2
    • 对外界环境抵抗力较弱
  • 传染源
    • HIV感染者 AIDS病人
  • 致病机制
    • HIV侵犯CD4+T细胞
  • 临床表现
    • 急性感染期
      • 类似感冒，1-3周发病
    • 无症状潜伏期，可持续两到十年
    • AIDS相关综合证明 ARC期
    • 免疫缺陷期
  • 检验
    • 免疫荧光实验，快速检测试验，抗原抗体筛查实验
• 狂犬病病毒 （RV）
  • 生物学性状
    • 有包膜，刺突，核酸-sRNA，抵抗力较弱
    • 怕强酸强碱，肥皂水及去污剂
  • 传染源
    • 狂犬等带毒动物
  • 传染途径
    • 患病动物咬伤，经伤口进入
  • 所致疾病
    • 狂犬病
  • 免疫性
    • 细胞免疫应答和体液免疫应答
  • 防治措施
    • 暴露前后预防接种
  • 咬伤处理
    • 立即用20％肥皂水冲洗和浸泡伤口，再涂碘酒或者浓硝酸，然后用碳酸氢钠冲洗
• 人乳头瘤病毒 （HPV）
  • 超螺旋，双链环状DNA
  • 分类
    • 嗜皮肤性，嗜黏膜性
  • 感染途径
    • 皮肤，黏膜的微小损伤，直接或者间接接触，性接触，垂直传播
  • 所致疾病
    • 皮肤疣，尖锐湿疣，宫颈癌
  • 治疗方法
    • 局部涂药，激光冷冻，电灼手术等方法
• 朊粒
  • 由宿主细胞基因编码的，构象异常的蛋白质，不含核酸，具有自我复制能力和传染性
  • 发病机理
    • Prpc转变为PrPsc
  • 人类朊粒病
    • 库鲁病，克雅病，变异性克雅病
  • 传播途径
    • 医源性，遗传性，消化道
  • 抵抗力强
  • 破坏方法
    • 1mol/L NaOH处理1h,134摄氏度高压蒸汽灭菌≥2h,氧化剂，丙酮，乙醚
  • 检查方法
    • 免疫组化和免疫印迹，基因分析，实时振荡诱变实验