医学护理导尿

医学护理--导尿的思维导图，评估： 1.双人核对医嘱，转抄医嘱 2.评估用物：一次性薄膜手套 3.患者：病情，年龄，意识，膀胱充盈程度，会阴部情况 4.解释操作

导尿

• 1.评估
  • 1.双人核对医嘱，转抄医嘱
  • 2.评估用物：一次性薄膜手套
  • 3.患者：病情，年龄，意识，膀胱充盈程度，会阴部情况
  • 4.解释操作
• 2.准备
  • 1.备物：一次性薄膜手套（评估用），无菌导尿包（第一次消毒女性至少9-10个/男性至少11-12个；第二次消毒4个棉球2块纱块）一次性治疗巾，弯盘，大毛巾（可备可不备），尿管标签
  • 2.自身评估
• 3.实施
  • 1.开包前准备
    • 1.评估病区环境
      • 口述：病室环境安静整洁，宽敞明亮
    • 2.核对病人身份
      • 口述：叔叔您好，我是刚刚的管床护士xx，我可以再次核对你的手腕带吗？，1床，张三，住院号:123456
    • 3.铺垫巾
    • 4.拉起床帘，脱裤子（脱对侧裤腿），摆体位（屈膝仰卧位，双腿外展），放置弯盘在双腿中间
    • 5.准备胶布（在二次消毒带手套前均可）
  • 2.开包的第一次消毒
    • 1.洗手检查有效期，包装，开包（治疗车上开包）
      • 口述：包装完好无破损，挤压无漏气，在有效期内可以使用
    • 2.第一次消毒用物放置双腿间，带手套
    • 3.消毒:阴阜（7字消毒方法）（2个）——阴囊（2个）——阴茎（6）——暴露尿道口——消毒尿道口（尿道口至冠状沟）——纱块垫在阴茎下面
    • 4.脱手套，撤去用物
  • 3.二次消毒
    • 1.洗手再次开包
      • 口述：叔叔，我现在准备开包了，请您的双腿不要动，避免污染
    • 2.铺孔巾
    • 3.分好用物（二次消毒物品——弯盘+镊子+消毒棉球/插管用物——集尿袋+尿管+注射器+卵圆镊+石蜡油）
    • 4.检查集尿袋
    • 5.检查尿管是否通畅，检查尿管气囊是否完好无漏气
    • 6.润滑尿管
    • 7.连接尿管+集尿袋
    • 8.二次消毒暴露尿道口——尿道口，龟头，冠状沟
    • 9.消毒后左手不动，右手撤去污物以及弯盘
    • 10.插管
  • 4.插管
    • 1.阴茎和腹部呈60°
    • 2.插入20-22cm
    • 3.留置：见尿后插入7-10cm/不留置：见尿后插入1-2cm
    • 4.左手固定，打入气囊
    • 5.撤去用物
    • 6.固定，贴上标签（日期）
    • 7.把尿袋固定于床边
  • 5.宣教记录
    • 1.宣教
      • 口述：叔叔，我已经给您插好尿管了，你翻身以及下床的时候要注意避免牵拉管道；尿袋如果满了可以打开这里的开关，把尿液放掉。尿袋不要那太高，平躺时不要超过床面，站起来的时候不要超过耻骨联合，避免尿液倒流引起逆行感染。平时多喝水，冲洗尿管避免逆行感染
    • 2.记录
• 口述：护士自身着装整洁，指甲已修剪，双手在流动水下清洗，用物已备齐，均在有效期内可以进行操作
• 口述：（如果有床位卡核对床位卡）您好，我是您的管床护士xx，请问你叫什么名字呢？张三是吧。我看一下您的手腕带可以吗？1床，张三，住院号:123456.张叔叔您好，由于您主诉膀胱胀痛，无尿排出，遵医嘱予以留置尿管。张叔叔您之前有插过尿管吗？插尿管就是一条管道从尿道进去到膀胱里面，尿液可以从管道排出，缓解您膀胱胀痛的情况。在插尿管之前，我需要给您先做一下评估，麻烦配合一下可以吗？（拉起床帘，膀胱触诊，膀胱叩诊）膀胱充盈，耻骨联合下可触及膀胱，膀胱叩击呈实音浊音。（带上检查手套）会阴皮肤粘膜完好无破损，适合进行操作。叔叔，你需要上洗手间吗？如果不需要，您先休息一下，等一下我再来给您操作。