舌诊·望舌质

舌诊是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。 舌诊，诊断学名词。为望诊重点内容之一本思维导图为大家整理了望舌质只常见舌质的基本内容（分型及临床意义），感兴趣的小伙伴可以收藏起来慢慢看呀！

舌诊

• 正常舌象：淡红舌、薄白苔
  • 舌质淡红、鲜明、滋润；舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀、薄白而润
• 常见舌象
  • 望舌质
    • 舌神
      • 荣舌
        • 舌质滋润、红活鲜明，舌体运动自如
        • 主气血充盈，常见于健康人；虽病亦属善候，主病吉
      • 枯舌
        • 舌质干枯死板、色泽晦暗无光，毫无生气，运动失灵
        • 主气血衰败，属恶候，主病凶
    • 舌色
      • 淡红舌
        • 舌色淡红润泽
        • 主气血调和，常见于健康人；或病情轻浅，气血未伤者
        • 心气充足、胃气旺盛
      • 淡白舌
        • 比正常舌色浅淡，白色偏多，红色偏少；若舌色淡白，毫无血气，少津，称枯白舌
        • 主气血两虚、阳虚；枯白舌主脱血夺气
        • 气血亏虚，血不荣舌；或阳气虚衰，运血无力
        • 分类
          • 气血两虚
            • 舌色淡白光莹，舌体瘦薄
          • 阳虚水湿内停
            • 舌色淡白、舌体胖嫩，舌面湿润
          • 脱血夺气
            • 枯白无华
      • 红舌
        • 较正常颜色红，甚至呈鲜红色
        • 主热证
        • 血得热则运行加速，舌体脉络充盈；或因阴液亏乏，虚火上炎
        • 分类
          • 外感风热表证初起
            • 舌色稍红，或仅舌边尖略红
          • 实热证
            • 舌鲜红起芒刺，或兼黄厚苔（舌体不小）
          • 虚热证
            • 舌鲜红而少苔，或有裂纹，或红光无苔
          • 心火上炎
            • 舌尖红
          • 肝经有热
            • 舌边红赤
      • 绛舌
        • 较红舌颜色更深，或略带暗红色
        • 主里热亢盛，阴虚火旺
        • 热入营血，气血沸涌，耗伤营阴；或虚火上炎，舌体脉络充盈
        • 分类
          • 温热病热入营血or脏腑内热炽盛
            • 舌绛有苔
          • 久病阴虚火旺or热病后期阴液耗损
            • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹
      • 青紫舌
        • 分类
          • 青舌（水牛舌）
            • 全舌淡紫而无红色
              • 子主题
          • 紫舌
            • 舌深绛而色暗，或局部出现斑点
              • 淡紫舌
                • 舌淡而泛现青紫
              • 红紫舌
                • 舌红而泛现紫色
              • 绛紫舌
                • 舌绛而泛现紫色
              • 瘀斑或瘀点舌
                • 舌体局部出现青紫色斑点，大小不等，不高于舌面
        • 主气血运行不畅
        • 分类
          • 全身性血行瘀滞
            • 全舌青紫
          • 瘀血程度较轻（瘀血阻滞于某局部or局部血络损伤）
            • 舌有紫色斑点
          • 肺气壅滞or肝郁血瘀or气虚无力推动血行or先天性心脏病or某些药物、食物中毒
            • 舌色淡红中泛现青紫
          • 阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞or阳气虚衰，气血运行不畅，血脉瘀滞
            • 淡紫舌，舌淡紫而湿润
          • 热毒炽盛，内入营血，营阴受灼，津液耗损，气血壅滞
            • 红紫舌、绛紫舌，舌紫红、紫绛而干枯少津
    • 舌形
      • 老、嫩舌
        • 老舌
          • 舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛苍老，舌色晦暗
          • 主实证
          • 实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上
        • 嫩舌
          • 舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡
          • 主虚证
          • 气血不足，舌体脉络不充；或阳气亏虚，运血无力，湿寒内生
        • 辨别虚实的重要标志之一
      • 胖、瘦舌
        • 胖大舌
          • 舌体比正常舌大而厚，伸舌满口
          • 主水湿内停
          • 脾肾阳虚，气化失常，津液输布障碍，水湿内停
          • 胖大舌可见于能够引起舌质肿大的炎症性疾病，如舌乳头炎等，并与维生素B族缺乏、未控制的糖尿病，或慢性肾炎尿毒症、甲状腺功能减退等有关。巨舌症、肢端肥大症等因舌肌张力丧失，也可见到舌体肥大。
        • 肿胀舌
          • 舌体肿大满嘴，甚至不能闭口缩回
          • 主酒毒或热毒上泛
          • 舌肿胀色红绛：心脾热盛，热毒上涌；或宿食饮酒，又病温热，邪热夹酒毒上涌；或因中毒导致血液瘀滞
        • 瘦薄舌
          • 舌体比正常舌瘦小而薄
          • 主气血两虚，阴虚火旺
          • 气血阴液不足，不能充盈舌体，舌失濡养
          • 分类
            • 气血两虚
              • 舌体瘦薄而色淡
            • 阴虚火旺
              • 少苔或干燥无苔
          • 可见于慢性消耗性疾病、营养不良性疾病等，如严重的肺结核、肺源性心脏病伴肺部感染、晚期癌肿、恶性贫血、长期胃肠道功能紊乱等。
      • 齿痕舌
        • 舌体边缘有牙齿压迫的痕迹
        • 主脾虚、水湿内盛
        • 兼胖大舌or嫩舌
        • 分类
          • 阳虚水湿内盛or寒湿壅盛
            • 舌淡胖大而润，舌边有齿痕
          • 脾虚or气虚
            • 舌淡红而边有齿痕
          • 湿热痰浊壅滞
            • 舌红而肿胀满口，兼有齿痕
          • 先天性齿痕舌
            • 舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕
      • 点、刺舌
        • 点：突起于舌面的红色或紫红色星点；大者为星，小者为点
          • 红星舌、红点舌
        • 刺：舌乳头增大，肿胀高突，形如尖峰，状如芒刺，抚之棘手
          • 芒刺舌
        • 主脏腑热极，或血分热盛
        • 蕈状乳头增生，邪热内蕴，充斥舌络
        • 分类
          • 心火亢盛
            • 舌尖点刺
          • 肝胆火盛
            • 舌边点刺
          • 胃肠热盛
            • 舌中点刺
          • 气分热盛
            • 点刺兼黄燥苔
      • 裂纹舌
        • 舌面上出现多少不等、深浅不一、形状各异的裂纹或裂沟
        • 主热盛伤津，阴虚火旺，血虚不荣，脾虚湿侵
        • 邪热内盛，阴液大伤or阴虚液损，使舌体失于濡润，舌面萎缩所致
        • 分类
          • 热盛伤津
            • 舌色红赤，苔黄燥而有裂纹
          • 阴虚火旺
            • 舌绛无苔而有裂纹
          • 血虚不荣
            • 舌色淡白而有裂纹
          • 脾虚湿侵
            • 舌淡白胖嫩，边有齿痕而见裂纹
          • 先天性裂纹舌
            • 裂纹一般有苔覆盖
    • 舌态
      • 痿软舌
        • 舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋，痿废不用
        • 主气血两虚，热灼津伤，阴亏已极
        • 舌肌筋脉失养而废弛所致
        • 分类
          • 气血两虚
            • 舌痿软而淡白无华
          • 外感病后期，热灼津伤or内伤杂病，阴虚火旺
            • 舌痿软而红绛，少苔或无苔
          • 肝肾阴亏，舌肌筋脉失养
            • 舌痿软而红绛干枯者
      • 强硬舌
        • 舌失柔和，板硬强直，屈伸不利，不能转动
        • 主热入心包，高热伤津，风痰阻络
        • 外感热病，邪入心包，扰乱心神，舌无主宰；或热盛伤津，筋脉失养而风动；或中风入脏，肝风夹痰，风痰阻滞
        • 分类
          • 邪热炽盛
            • 舌强硬而色红绛少津
          • 风痰阻络
            • 舌体强硬胖大，兼厚腻苔
          • 中风先兆
            • 舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕
      • 歪斜舌
        • 伸舌时舌体偏向一侧
        • 主中风或中风先兆
        • 多因肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞一侧经络，受阻侧舌肌迟缓，伸缩无力
      • 颤动舌
        • 舌体震颤抖动，不能自主
        • 主肝风内动
        • 气血亏虚，阴液亏损，舌失于濡养，无力平稳伸展舌体；或因热极生风；或因肝阳化风
        • 分类
          • 血虚动风
            • 久病舌淡白而颤动
          • 热极生风
            • 新病舌绛而颤动
          • 阴虚动风or肝阳化风
            • 舌红少津而颤动
          • 酒毒内蕴
      • 吐弄舌
        • 吐舌：舌伸于口外，不即回缩者
        • 弄舌：反复伸舌即回，或反复抵弄四周者
        • 主心脾有热
        • 心开窍于舌，脾开窍于口，心脾有热，故常吐弄不宁
        • 分类
          • 疫毒攻心or病危时正气已绝
            • 吐舌
          • 热甚动风先兆
            • 弄舌
          • 小儿智力发育不全
      • 短缩舌
        • 舌体卷短、紧缩，不能伸长，甚至舌不抵齿
        • 主寒凝筋脉，热极动风，气血亏虚，肝风夹痰
        • 病情危重的征象
        • 分类
          • 寒凝筋脉，舌脉挛缩
            • 舌短缩，色淡白或青紫而湿润
          • 热盛伤津，筋脉挛急
            • 舌短缩而红绛干燥
          • 气血俱虚，舌失充养，筋脉萎弱
          • 脾虚不运，痰浊内蕴，肝风夹痰，风痰阻络
            • 舌短缩而胖，苔滑腻
          • 天生性舌系带过短——“拌舌”
    • 舌下络脉
      • 观察方法
        • 张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分暴露
      • 观察内容
        • 长短、粗细、形态、颜色，有无怒张、弯曲等异常改变，观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常
      • 正常舌络
        • 隐现于舌下，管径不超2.7mm，长度不超舌尖至舌下肉阜连线的3/5，颜色暗红。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，多数为单支
      • 异常舌络
        • 血瘀
          • 舌下脉络粗张，或呈青紫，绛，绛紫，紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网络，或其脉络曲张如紫色珠子状大小不等的变化
        • 气血不足，脉络不充
          • 舌下络脉短而细，周围小络脉不明显，舌色偏淡
      • 与冠状动脉堵塞的支数和程度呈正相关
• 生理性变异
  • 年龄
    • 儿童：舌质淡嫩，舌苔少
    • 老人：舌色较暗红或紫暗
  • 性别
    • 女性经期蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边部有明显点刺
  • 体质
    • 先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌
  • 气候环境
    • 夏季暑湿盛，舌苔多厚，多见淡黄色
    • 秋季燥气当令，苔多偏薄偏干
    • 冬季严寒，舌常湿润