导图社区 八纲辨证
对中医八纲辨证的知识点归纳总结,思维导图的形式能让初学者思维清晰,易于掌握。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
八纲辨证
表证
定义:表证是(指六淫、疫气等邪气,经皮毛,口鼻侵入机体的初期阶段),正气抗邪于肌表,以(新起恶寒发热为主)表现的证。
证候表现:新起恶风寒,或恶寒发热,头身疼痛,喷嚏,鼻塞,清涕,咽喉痒痛,微有咳嗽、气喘,舌淡红,苔薄,脉浮。
证候分析
恶寒发热:外邪袭表,正邪相争,阻遏卫气的宣发、温煦功能。所以恶寒发热。
头身疼痛:外邪束表,经气郁滞不畅,不通则痛,故有头身疼痛。
子主题
喷嚏,鼻塞,流涕,咽喉痒痛:肺主皮毛,鼻为肺窍,皮毛受邪,内应于肺,鼻咽不利。故喷嚏,鼻塞,流涕,咽喉痒痛。
微有咳嗽、气喘:肺气失宣故微有咳嗽、气喘。
舌淡红,苔薄:病邪在表,尚未入里,故舌淡红,苔薄。
脉浮:病邪相争于表,脉气鼓动于外故脉浮。
特点:表证见于外感病初期,具有起病急,病位浅,病程短特点。表证是正气抗邪于外的表现。
里证
定义:里证是指病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病,以脏腑受损或功能失调为主要表现的证。
证候表现:无新起 恶寒发热并见,以脏腑症状为主的表现。
证候分析:
病因1、外邪袭表,表证不解,病邪传里,形成里证。
病因2、外邪直接入里,侵犯脏腑等部位。
病因3、情志内伤、饮食劳倦等因素直接损伤脏腑气血,或脏腑气血功能紊乱出现的各种证。
特点:里证可见于外感疾病的中后期阶段,或内伤疾病。一般都是病情较重、病位较深、病程较长。
半表半里证:
定义:既非完全在表,又非完全入里。病位处于表里进退变化之中,以寒热往来为主的证。
证候表现:寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦。
表证与里证的辨别:
寒热特点
表证:外感病中,恶寒发热同时并见属表证
里证:但热不寒或但寒不热者属里证
半表半里证:寒热往来者属半表半里证。
兼证特点:
表证:以头身疼痛、鼻塞、喷嚏为常见证。
里证:以脏腑症状,如心悸、咳喘、腹痛、呕吐等为主症
半表半里证:有胸胁苦满等独特的表现。
舌脉变化:
表证:舌淡红,苔薄,脉浮
里证:舌象变化大,沉脉或其他脉象为主。
半表半里证:舌象变化不大多见弦脉。
寒证
定义:寒证是指感受寒邪,或阳虚阴盛,或过服生冷寒凉,表现出的冷、凉等症状特点的证。
证候表现:恶寒,或畏寒喜暖,肢冷蜷卧,局部冷痛,口淡不渴,痰、涕、涎清稀,小便清长,大便溏薄,面色白,舌质淡,苔白而润,脉紧或迟。
恶寒:寒邪遏制,阳气被郁,故见恶寒。
畏寒喜暖、肢冷蜷卧:阳气虚弱,阴寒内盛故见畏寒喜暖、肢冷蜷卧。
局部冷痛:寒邪凝滞或阳虚不温均可见局部冷痛。
口淡不渴、苔白而润:寒不消水,津液未伤。
痰、涎、涕、小便、大便清稀、溏薄:阳不化津,水液代谢失司所致。
面色白、舌质淡:外寒阻遏阳气或阳气不足,气血不能运行于面所致。
脉紧:寒邪束遏阳气则脉紧。
脉迟:阳虚推动缓慢则脉迟。
寒证分类
起病急,体质壮者多实寒证
内伤久病,阳气虚弱或阴寒偏盛者多虚寒证。
寒邪袭于表者,多表寒证
寒邪客于脏腑,或因阳虚阴盛所致者多为里寒证。
热证
定义:热证是指感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,表现出具有温、热,等症状特点的证。
证候表现:发热,恶热喜冷,口渴欲饮,面赤,烦躁不宁,痰涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红少津,苔黄燥,脉数。
证候分析:阴液亏虚而阳气偏亢可导致发热,恶热,面赤,烦躁不宁,舌红,苔黄,脉数。热上阴津,故见口渴,痰涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红少津,苔燥等症。
热证分类:
因外感火热阳邪,过服辛辣温热,寒湿郁而化热,七情过激,五志化火等导致体内阳热过盛,病急、体壮者多为实热证。
因内伤久病,阴液耗损而阳气偏亢者多为虚热证。
风热之邪袭于表者多为表热证。
热邪盛于脏腑,或阴虚阳亢所致者多为里热证。
寒证与热证的鉴别
寒证与热证的鉴别要点
寒证:以冷、白、稀、润、静为特点(恶寒喜温,四肢冷,口不渴,面色白,大便稀溏,小便清长,舌淡苔白润,脉迟或紧。)
热证:以热、红(黄)、稠、干、动为特点(恶热喜凉,四肢热,渴喜冷饮,面色红,大便干结,小便短黄,舌红苔黄燥,脉数。)
寒证、热证的真假辨别
真热假寒证
里实热证真像:胸腹灼热、神昏谵语、口臭息粗、渴喜冷饮、小便短黄、舌红苔黄而干、脉有力
假象:四肢厥冷,脉沉迟
分辨:假象虽有四肢厥冷,但胸腹灼热,不近衣被,虽脉沉迟,但按之有力。故本质为热证。
真寒假热证
里虚寒证真像:四肢厥冷,小便色清,大便质溏,舌淡苔白,买来无力。
假象:自觉发热,面色红,神志燥热不宁,口渴,咽痛,脉浮大或数
分辨:虽自觉发热,但胸腹无灼热,欲加衣被;虽面色红,但为两颧浮红;虽神志躁扰不宁,但疲乏无力;虽口渴却喜热饮,水不多饮;虽咽喉疼痛,但不红肿;虽脉浮大数,但按之无力。
辨别假象要领
1、假象容易出现在疾病的后期及危重期。
2、辨别应以内部、中心的症状作为判断主要依据,外部和四肢的症状可能为假象。
3、假热面赤是面色胱白,颧颊浅红娇嫩;里热炽盛却是满面通红。 假寒四肢厥冷,但胸腹灼热,揭衣蹬被。阴寒内盛者则肢体蜷卧,欲加衣被。
阳:表证、热证、实证
阴:里证、寒证、虚证
虚证与实证的鉴别要点
虚证:病程长、体质多虚弱、精神多萎靡、声低息微、疼痛喜按、胸腹胀满中则按之不痛、胀满时减、发热多为潮热、微热、畏寒、添衣近火得温可见、舌质嫩、苔少或无、脉象无力
实证:病程短(新病)、体质壮实、精神亢奋、升高气粗、疼痛拒按、胸腹胀满时按之疼痛、胀满不减,发热多高热、恶寒,添衣近火得温不减,舌质老、苔厚、脉象有力
实证与虚证的真假辨别
真实假虚证:虽默默不语但语时升高气粗,虽倦怠乏力却动之觉舒,虽脉象沉细却按之有力
真虚假实证:腹虽胀满而有时缓解,腹痛却按之痛减,脉弦却重按无力,
实证
定义:实证是指人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调,体内病例产物集聚,以有余、亢盛、停聚为主要症状特征的证。其基本病理为邪气盛实,正气不虚。
证候分析:实证形成主要有两方面原因。1、因风、寒、暑、湿、燥、火、疫疠及虫毒等邪气侵犯人体,正气奋起抗邪所致。2、因脏腑功能失调,气化失职,气机阻滞,形成痰、饮、湿、脓、瘀血、宿食等病理产物,停积壅聚与体内所致。
虚症
定义:虚症是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,以不足、松弛、衰退为主要症状特征的证。
证候分析:虚症的形成虽可由先天禀赋不足所致,但主要是由后天失调和疾病耗损所产生。例如1、饮食失调,营血化生之源不足。2、思虑太过、悲哀猝恐、过度劳倦。3、房事不节,耗损肾精元气;4、久病失治、误治,损伤正气;5、大吐、大泻、大汗、出血、失精,使阴液、气血耗损均可形成虚症。