坏血病

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坏血病

• 定义、概述、背景
  • 坏血病（sepsis）是一种严重的感染性疾病，可以导致全身炎症反应，并引发器官功能衰竭。
  • 坏血病常见病因包括细菌、病毒、真菌等感染，但也可能源于其他炎症反应和创伤。
  • 发生坏血病的人群中，老年人、免疫功能低下的患者以及手术后等高危人群更易受到侵袭。
    • 老年人因免疫功能衰退和多重慢性疾病存在，感染及炎症反应风险增加。
    • 免疫功能低下的患者，如免疫抑制剂治疗后、器官移植者等，易受到各种病原微生物侵袭。
    • 手术后患者抵抗力下降，手术切口或器械使用增加感染机会。
  • 坏血病的发展过程可以分为三个阶段：感染、炎症、休克。
    • 感染阶段：病原微生物入侵机体导致感染，炎症反应激活。
    • 炎症阶段：机体免疫系统释放大量细胞因子，引发全身炎症反应。
    • 休克阶段：全身血管扩张，血压下降，多器官功能受损。
• 临床表现
  • 早期症状：体温异常（高热或低热）、心率增快、呼吸急促、意识模糊、皮肤发红等。
  • 进展期症状：呼吸衰竭、肾功能损害、肝功能损害、意识丧失、多器官功能衰竭等。
  • 休克期症状：低血压、意识丧失、酸中毒、弥散性血管内凝血等。
• 诊断与评估
  • 实验室检查：血液培养、炎症标志物、凝血功能、肾功能等。
  • 影像学检查：胸部X线、CT等用于发现炎症或感染灶等。
  • 诊断标准：根据感染指征、炎症反应、器官功能衰竭等综合评估。
• 治疗与护理
  • 抗感染治疗：静脉抗生素应用，根据细菌培养结果选择合适的药物。
  • 液体复苏：静脉输液维持循环稳定，调节血压和血容量。
  • 对症治疗：针对休克、低氧血症等症状进行干预。
  • 支持性治疗：维持水电解质平衡、营养支持、机体代谢支持等。
  • 并发症预防：减少器官功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症的发生。
• 预后与康复
  • 高危因素：老年患者、免疫功能低下患者、多器官功能衰竭等预示预后不良。
  • 康复措施：提供适宜的营养、恢复活动能力、支持心理康复等。
  • 预防措施：增强免疫力、注意个人卫生、合理使用抗生素等。
• 临床研究与新进展
  • 坏血病相关的评分系统：如SIRS、SOFA、qSOFA等用于评估临床病情。
  • 新型治疗方法：如维生素C联合大剂量类固醇等用于改善预后。
  • 分子标记物的研究：寻找可用于坏血病早期诊断的生物标志物。