康复医学评定

康复医学评定，介绍了运动功能评定、心肺功能评估、言语与吞咽功能评定、日常生活活动能力评定，快来看看吧！

康复医学评定

• 运动功能评定
  • 肌张力评定
    • 概念：肌张力是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度
    • 形式：静止性 运动性 姿势性
    • 异常肌张力
      • 肌张力增高：痉挛和强直
      • 肌张力降低：ROM增加
      • 肌张力障碍
    • 检查方法：病史 视诊 触诊 反射 被动运动 摆动检查
    • 评价标准（改良Ashworth痉挛评定量表） 【1末 ➕半 2大 3全 4僵】
      • 0级:无肌张力增加，被动活动患侧肢体在整个运动范围ROM内均无阻力
      • 1级:肌张力稍增加，被动活动患侧肢体在终末段有轻微阻力
      • 1➕级:肌张力稍增加，被动活动患侧肢体在后1/2ROM时有轻微阻力
      • 2级:肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM中均有阻力
      • 3级:肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM中均有阻力
      • 4级:肌张力重度增加：患侧肢体僵硬，阻力很大
  • 肌力评定
    • 概念：肌力是肌肉收缩时产生的最大力量
    • 主要目的
    • 徒手肌力测定MMT
    • 肌力分级标准（MMT肌力分级标准）
      • 0级:无可测知的肌肉收缩（0%）
      • 1级:有轻微的肌肉收缩，但没有关节活动（10%）
      • 2级:在去重力条件下能完成关节全范围活动（25%）
      • 3级:能抗重力完成关节全范围运动，不能抗阻力（50%）
      • 4级:能抗重力和轻微阻力完成关节全范围活动（75%）
      • 5级:能抗重力和全部阻力完成关节全范围活动（100%）
    • 适应证和禁忌证
    • 等长肌力测试
    • 等张肌力测试
    • 等速肌力测试
  • 关节活动范围测定ROM
    • 概念：ROM是关节活动时可达到的最大弧度
    • 分类（PROM>AROM)
      • 主动关节活动度AROM
      • 被动关节活动度PROM
  • 步态分析
    • 定义
      • 步行：通过双脚的交互作用移动机体的人类特征性活动（走路）
      • 步态：人类步行的形态规律
      • 步态分析：研究步态规律的检查方法
    • 步态周期（走两步的时间）
      • 支撑相（60%）
      • 摆动相（40%）
    • 步态周期时的肌肉活动
    • 常见异常步态
      • 外周神经损伤导致的异常步态：臀大肌：鹅步、臀中肌：鸭步、踝骨背伸肌无力：跨槛步态
      • 中枢神经疾病常见的异常步态：偏瘫：划拳步态、截瘫：跨槛步态、脑瘫：痉挛型小儿-踮足剪刀步态 共济失调型-醉汉步态、帕金森：慌张步态
  • 平衡与协调功能评定
    • 平衡功能评定
    • 协调功能评定
  • 感觉功能评定
    • 浅感觉：痛觉 触觉 温度觉
    • 深感觉：运动觉 位置觉 震动觉
    • 复合感觉：皮肤定位觉 两点辨别觉 实体觉 体表图形觉
• 心肺功能评估
  • 心电运动实验
    • 应用范畴：协助临床诊断（冠心病诊断、鉴定心律失常、鉴定呼吸困难和胸闷的性质） 确定功能状态 （判断冠状血管病变严重程度及预防、判定心功能体力活动能力及残疾程度、评定康复治疗效果）指导康复治疗（确定患者运动的安全性、为制订运动处方提供定量依据、协助患者选择必要的临床治疗、使患者感受实际活动能力去除焦虑增加自信）
    • 常用实验方案：活动平板试验（Bruce试验：应用最广，增加坡度和速度 Balke：增加坡度 Naughton：降低起始运动负荷 STEEP：增加坡度或速度） 踏车试验 手摇车试验 等长收缩试验（用握力试验） 简易运动试验（定时运动法 6min内行走距离）
  • 呼吸和气体代谢测定
    • 代谢当量
      • 定义：以坐位、安静时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标
      • 应用
        • 判断体力活动能力和预后
          • <5METs 判定为残疾
          • 5METs 日常生活受限
          • 10METs 正常健康水平
          • 13METs 即使运动试验异常预后良好
          • 18METs 有氧运动员水平
          • 22METs 高水平运动员
        • 判断心功能及相应的活动水平
        • 制订运动处方
        • 区分残疾程度：<5METs
        • 指导日常生活活动和职业活动
• 言语与吞咽功能评定
  • 言语功能评定
    • 定义
      • 语言：以语音为物质外壳，由词汇和语法组成并能表达出人类思想的符合系统，是人类区别于其他动物的重要特征之一，其表现形式为口语、书面语和姿势语
      • 言语：人们掌握和使用语言的活动具有交流、符合、概括功能，即说话的能力
      • 语言障碍：词语的应用出现障碍（失语症）
      • 言语障碍：口语形成障碍
    • 失语症及其评定
      • 失语症表现主要涉及言语生成和言语理解
        • 听觉理解障碍
        • 口语表达障碍
        • 阅读障碍（失读症）
        • 书写障碍（书写不能、书写障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、错误语法）
    • 失语症分类（了解）
    • 失语症评定方法
      • 波士顿诊断性失语症检查
      • 西方失语症成套测试
      • 日本标准失语症检查
      • Token测验
      • 汉语标准失语症检查
      • 汉语失语症成套测试
    • 构音障碍及其评定
      • 定义：构音障碍是由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起的发音器官的肌无力、肌张力异常及运动不协调
      • 分类：运动性、功能性、器质性构音障碍
  • 吞咽障碍评定
    • 定义：吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官损伤，不能安全有效的将食物输送到胃里的过程
    • 容积-黏度吞咽测试v-vst
• 日常生活活动能力评定
  • 定义：人们在每日生活中，为了保持自己的个人卫生整洁和独立的社区生活，所必须的一系列基本活动，是人们为了维持生存及适应生活环境而每天必须完成的、最基本的、最具有共性的活动
  • 范围：运动方面、自理方面、交流方面、家务劳动方面
  • ADL项目：进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、行走（平地45m）/轮椅转移、上下楼梯
  • MBI评分结果分析：评分<20分为完全依赖，21-60分为重度依赖，61-90分为中度依赖，91-99分为轻度依赖，100分自理 评分<40分回归家庭可能性较小，60分为从依赖过渡到辅助独立的关键分，60-80分独立居住需要社区服务辅助，>85分回归社区的可能性较大