导图社区 医学蠕虫
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医学蠕虫
蠕虫：多细胞无脊椎生物 医学蠕虫：线形动物门（线虫）、扁形动物门（吸虫、绦虫）
线虫
概述
形态
成虫
呈线性或圆柱形，两侧对称，体表光滑，不分节
雌雄异体，雌虫大于雄虫，雌虫尾部尖直，雄虫尾部卷曲呈钩状或膨大呈伞状
尾部结构特征具有虫钟鉴别的意义
体壁
角皮层
皮下层
纵肌层
原体腔
线虫体壁与消化道之间存在腔隙，无上皮细胞覆盖
消化系统
有完整的消化系统
生殖系统
细长弯曲的管状结构，雄虫为单管型，雌虫为双管型
排泄系统
神经系统
虫卵
一般为卵圆形或椭圆形，无卵盖
卵壳结构
卵黄膜
薄，加固虫卵
壳质层
较厚，卵壳主要的组成部分，能抵抗一定的机械压力
蛔甙层
具有调节渗透作用的功能，防止虫卵内水分丢失
包括
似蚓蛔线虫
简称蛔虫，寄生于人体小肠 蛔虫在我国以农村地区人群感染为主，具有分布广，感染率高的特征
形态
成虫
寄生于人体肠道中最大的线虫
成虫活体呈肉粉色，死亡后呈灰白色
口腔为不规则三角形，三片唇瓣呈”品“字
雌虫（20~35）cm*(0.3~0.6)cm
雄虫（15~31）cm*（0.2~0.4）cm，尾部有镰刀型交合刺
虫卵
受精卵
宽椭圆形
棕黄色（蛋白质膜被胆汁染成棕黄色）
蛋白质膜是蛔虫卵区别于其他线虫卵的重要形态特征之一
卵壳较厚，无色透明
早期卵细胞与卵壳间有新月形间隙
虫卵外层蛋白质膜易脱落，成为脱蛋白质蛔虫卵
未受精卵
长椭圆形，无蛔甙层
内含许多大小不等的折光颗粒（卵黄颗粒）
生活史
在外界的发育
在外界经2周发育成幼虫，再过一周成为2期幼虫（感染期虫卵）
在人体内的发育
小肠粘膜——小静脉/淋巴管——血液循环——肝、右心——肺——肺泡，最终在小肠中第四次蜕皮成童虫，数周后成为成虫
雌雄交配后，一条雌虫每天排卵20~24万个，从感染期虫卵到开始产卵需要60~75天
成虫在人体内存活时间通常一年左右
致病性
幼虫致病
肺蛔虫病
幼虫移行在肺部停留时间最长，肺部病变明显，但不致命，发病4~14天自愈
超敏反应
成虫致病
掠夺营养引起营养不良
超敏反应
并发症
胆道蛔虫症（最常见）
青年多见，女性对于男性
肠梗阻
回肠多见，大量虫体扭结成团
蛔虫性阑尾炎
表现为转移性右下腹痛，有明显的压痛和反跳痛，严重者阑尾穿孔导致腹膜炎
蛔虫性胰腺炎
诊断
病原学检查
粪便（生理盐水）直接涂片法
最常见
饱和盐水浮聚法
沉淀集卵法
适用于轻度感染
免疫学检测
蛔虫病感染率高、分布广泛的原因
蛔虫产卵量大
虫卵对外界不良环境的抵抗力强
传播途径广泛
生活史简单
防治
驱虫
肠虫消
阿苯达唑
甲苯达唑
左旋咪唑
管理粪便
保护易感人群