导图社区 结核性腹膜炎
结核性腹膜炎/内科学/临床医学/考研/核心知识点。
这是一篇关于乳腺癌非手术治疗指南的思维导图,结构清晰、内容详尽,是医学领域从业者在乳腺癌非手术治疗方面的实用工具。在乳腺癌发病率日益升高的当下,为患者提供科学合理的非手术治疗方案至关重要,此模板旨在帮助医学工作者更好地掌握相关治疗知识,做出精准的临床决策。模板围绕乳腺癌非手术治疗展开,针对激素受体阳性型、Her - 2阳性型、三阴型等不同类型乳腺癌,详细阐述了相应的治疗方案,包括具体的药物使用、剂量调整、治疗周期等内容,还对治疗过程中的注意事项、不良反应处理等关键信息进行了标注。该模板主要适用于临床医生、医学研究人员等专业人群。临床医生可依据模板快速查阅不同类型乳腺癌的非手术治疗策略,为患者制定个性化治疗方案;医学研究人员能借助模板系统梳理相关知识,开展进一步的研究工作;医学生在学习乳腺癌相关知识时,也可通过此模板提高学习效率,加深对治疗要点和理解。此模板借助万兴脑图绘制,助力医学从业者更直观、清晰地掌握乳腺癌非手术治疗指南。
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结核性腹膜炎
主要的感染途径是腹腔内的结核病灶(肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等)直接蔓延导致
分类
渗出性
常有腹水,腹水量中等以下,呈草黄色、淡血性,也可为乳糜性
粘连性
由于肠袢相互粘连易发生粘连性肠梗阻
干酪型
一般由渗出型、粘连型演变而来,并发症(穿孔、瘘管、脓肿)多见
临床表现
大多起病缓慢,早期症状不明显
粘连型结核毒血症不明显,多为低热;非粘连型结合毒血症明显,可出现高热。1/3的患者呈弛张热,少数呈稽留热
结核性腹膜炎的一般表现
多为持续性或阵发性隐痛、钝痛,常累及脐周、下腹,也可全腹疼痛
可出现急腹症的表现,提示穿孔、或肠系膜淋巴结结核的干酪样坏死灶破溃所致的急性腹膜炎
腹部触诊有揉面感,腹膜刺激征不明显。若腹膜刺激征明显,提示多为干酪型或出现急性腹膜炎等病症
腹水一般不明显,若有腹水一般见于渗出型,腹水量中等以下,呈草黄色、淡血性,也可为乳糜性
脐周可触及肿块,由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物集聚而成,多见于粘连型、干酪型。
诊断
腹腔镜+活检是最佳的确诊方法。但禁止用于广泛腹膜粘连的患者
检查结核杆菌
结核菌素试验呈强阳性有助于诊断
可有贫血、血沉加快等表现
腹水培养结核杆菌时阳性率很低,但普通细菌培养结果应为阴性
可抗结核治疗2-4周,若有效则有助于诊断此病
腹水检查
腹水为渗出液,具备渗出液的特点
腹水细胞计数以淋巴细胞、单核细胞为主
腹水腺苷脱氢酶(ADA)升高,尤其以ADA2最明显
治疗
抗结核治疗是治疗本病的关键
粘连型、干酪型常有大量纤维增生,应联合应用3-4种抗结核药,并延长疗程,以便药物能进入病灶
严重毒血症出现时,可短期使用糖皮质激素
手术治疗
手术指征有
急性肠穿孔
并发肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘、内科治疗无效者
本病诊断有困难,与急腹症、腹腔肿瘤不能鉴别时需要开服探查