血液

医学知识点之血液思维导图整理。

血液血液组成和血量血液主要功能血液的理化特性血细胞血液凝固血型红细胞白细胞血小板组成血量血浆血细胞运输缓冲(酸碱平衡)调节体温参与生理性止血免疫颜色气味比重(质量密度)粘滞性血浆渗透压pH(酸碱度)凝血因子凝血过程抗凝系统促凝或抗凝红细胞凝集输血原则与交叉配血动物血型造血血浆蛋白质脂质葡萄糖无机盐起源于造血干细胞,有红细胞(红细胞压积)、白细胞、血小板白蛋白球蛋白纤维蛋白原绝大部分与血浆蛋白形成易溶解的脂蛋白血糖,浓度相对恒定,供能物质大部分呈离子状态,少部分与蛋白质结合或分子状态,维持酸碱平衡,渗透压,提供适宜离子环境起重要作用血浆量与血细胞量的总和,以占身体质量的百分比来表示循环血量储备血量血浆蛋白的作用营养、运输、免疫、缓冲、维持血浆胶体渗透压、参与凝血、纤溶以及损伤组织修复剧烈运动或失血情况下,储备血量可以补充循环血量的不足红细胞运输氧气和二氧化碳,血浆运输各种营养物质、激素、代谢产物等,有毒物质被血液运送到肝脏解毒和肾脏排泄维持内环境稳态(还有渗透压、血容量)含有凝血因子、抗凝物质、纤溶系统物质,参与凝血-纤溶、生理性止血过程白细胞、淋巴细胞以及血浆中的各种免疫物质不透明红色液体,红色程度与含氧量有关,动脉血鲜红,静脉血暗红全血比重1.040-1.075,红细胞比重取决于红细胞中血浆蛋白的浓度,血浆比重取决于血浆蛋白浓度粘滞性取决于红细胞数目和血浆蛋白的浓度晶体渗透压胶体渗透压主要来自于钠离子和氯离子,维持细胞内外水分平衡取决于血浆中蛋白主要是来自白蛋白,维持血浆与组织之间的液体平衡,故血浆蛋白减少将会使组织液滞留在组织间隙发生水肿等渗溶液7.35-7.45,血浆中缓冲对:NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO2/NaH2PO4,红细胞内缓冲对:KHb/HHb、KHbO2/HHbO2 血浆中NaHCO3的含量称为血液中的碱储卵黄囊造血-肝脾造血-骨髓造血,幼龄动物造血需要过多时肝脾可再次参与,成年动物完全依靠骨髓造血过程:造血干细胞(多功能干细胞)的复制分化--定向祖细胞(定向干细胞)继续分化增殖--各系母细胞发育,生成各类成熟血细胞造血微环境形态数量生理特性功能生成破坏无核,双凸圆盘型(使红细胞具有较大的表面积与体积比),血液中数量最多,单位为10十二次方/L分类数量生理特性功能生成破坏形态数量生理特性功能生成破坏内源性凝血途径外源性凝血途径生理性抗凝物质纤维蛋白的溶解机械与温度化学因素丝氨酸蛋白酶抑制物蛋白质C组织因子途径抑制物肝素概念基本过程纤溶抑制物运输氧气和二氧化碳缓冲血液pH免疫功能生成过程造血原料生成调节造血干细胞--红系定向祖细胞--原红细胞--早幼红细胞--中幼红细胞-晚幼红细胞--网织红细胞--成熟红细胞 骨髓---再生障碍性贫血蛋白质和铁是主要原料---营养性不良性贫血 维生素B12、叶酸和铜离子是促进发育成熟的物质,后两者缺乏导致巨幼红细胞性贫血 氨基酸、各种其他维生素和微量元素促红细胞生成素(EPO)主要作用于晚期红系祖细胞,属于负反馈调节,爆式促进激活物(BPA)促进早期红系祖细胞增殖雄激素,促进红细胞生成身体质量小的红细胞寿命更短,衰老红细胞变形能力差,不能通过过小的毛细血管间隙,容易被肝脾以及骨髓等处单核-巨噬细胞吞噬,这是衰老红细胞被破坏的主要方式无色有核的血细胞,分颗粒白细胞和无颗粒两种,颗粒白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞,无颗粒包括单核细胞和淋巴细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞(参与机体特异性免疫)白细胞渗出趋化性吞噬作用分泌多种细胞因子伸出伪足作变形运动,凭借这种运动,白细胞得以穿过血管壁具有趋向某些化学物质游走的特性,包括细菌毒素、细胞或者细胞降解产物、抗原-抗体复合物以及一些细胞因子白细胞介素(IL)、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)、集落刺激因子通过自分泌或者旁分泌参与炎症和免疫系统的调控限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用参与对蠕虫的免疫反应具有吞噬能力但无杀菌能力不具有吞噬能力,主要参与过敏反应,内含多种生物活性物质存在于血流中,离开血管发育为巨噬细胞,一起称为单核-巨噬细胞系统,发挥防御作用过程调节造血干细胞--定向祖细胞--可被识别的前体细胞--成熟白细胞粒-巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子、巨噬细胞集落刺激因子,还有一些乳铁蛋白和转化生长因子等抑制因子发挥负反馈调节的作用衰老死亡或执行防御任务被消耗,包括凋亡、坏死崩解、自我溶解双凸圆盘型,卵圆形或杆状,无细胞核,不同动物血小板的数目不一样粘附与聚集吸附与释放收缩生理性止血参与凝血对纤维蛋白的溶解作用维持血管内皮细胞的完整性过程调节:巨核系细胞集落因子(促进巨核系细胞发育分化)和血小板生成素(保持血小板数目恒定)造血干细胞--巨核系祖细胞--形态上可识别的巨核细胞--成熟巨核细胞裂解衰老血小板可在脾肝和肺组织中被吞噬,发挥生理功能时被消耗内含多种凝血因子:PF3提供凝血反应场所,PF2促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体,PF4有抗肝素所用对纤维蛋白溶解过程既有促进作用,又有抑制效应对血管内皮细胞具有修补加固的作用凝血因子1-12。2,9,10,11,12都以酶原形式存在,需要激活后才有活性,激活后因子右下角加a来表示。2,7,9,10都在肝脏中合成求需要维生素K的存在,肝功能异常或者维生素K缺乏时血凝机能异常过程凝血酶原激活物的形成,5--5a凝血酶原激活物催化凝血酶原转变为凝血酶,F2--F2a凝血酶催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白,F1--F1a完全靠血液中存在的各种凝血物质作用形成的凝血途径启动凝血的组织因子不是来自血液,而是来自组织F10a在PF3提供的磷脂表面与F5a、钙离子形成凝血酶原激活物---凝血第一阶段凝血酶原形成后激活F2→Fa(凝血酶)使纤维蛋白原分解成纤维蛋白单体可激活F5,7,8,11,12,13和血小板为凝血过程提供便面产生更多凝血酶,加强凝血过程可直接或间接灭活F5a、F8a,从而制约凝血过程,使凝血过程局限于损伤部位凝血第二阶段纤维蛋白原在凝血酶的作用下分解为纤维蛋白单体单体在F13a和钙离子的作用下相互聚合,形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块凝血第三阶段肝脏合成的维生素K依赖性蛋白肥大细胞产生的酸性粘多糖血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解、液化的过程纤溶酶原的激活(主要在肝脏、骨髓、肾脏和嗜酸性粒细胞处合成)纤维蛋白及纤维蛋白原的降解纤溶系统纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物、纤溶酶原抑制物柠檬酸盐,EDTA和草酸盐肝素和双香豆素基因工程合成的纤溶酶原激活物维生素K接触面粗糙程度温度木棒搅拌温度高可加快酶促反应,使血凝加速,低温延缓凝血光滑便面延缓凝血搅拌除去纤维蛋白制成永不凝固的脱纤血,但不能保全红细胞通过与钙离子结合起到抗凝血作用抗凝剂参与凝血因子的合成,有加速凝血和止血的间接作用红细胞膜上存在的特异性抗原的类型
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