视网膜病总论

医学眼科视网膜疾病总论部分思维导图。

视网膜病

• 总论
  • 黄斑定义/视盘定义
  • 视网膜神经感觉层9层（由外到内）
    • 三级神经元
      • 光感受器
      • 双极细胞
      • 神经节细胞
    • 1视锥视杆细胞层(光感受器)
    • 2外界膜
    • 3外核层
    • 4外丛状层
    • 5内核层
    • 6内丛状层
    • 7神经节细胞层
    • 8神经纤维层
    • 9内界膜
  • 血管供应
    • 视网膜血管系统
      • 内核层以内（56789）
    • 脉络膜血管系统
      • 其余外层（4321RPE）
      • 黄斑中心凹（没有视网膜毛细血管，营养来自脉络膜血管）
  • 血-视网膜屏障（BRB）破坏的表现
    • 视网膜水肿
      • 细胞内水肿（定义背）
        • 注意不是屏障破坏 而是视网膜急性缺血缺氧
      • 细胞外水肿
        • 内屏障破坏
    • 视网膜渗出
      • 硬性渗出
        • 血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管渗出，沉积在视网膜内
      • 软性渗出
        • 又称为棉绒斑，并非渗出，而是微动脉阻塞造成的神经纤维层的微小梗死
    • 视网膜出血（由外到内）
      • 视网膜下出血
        • 脉络膜新生血管/脉络膜毛细血管
          • 黑灰黑红边界清晰隆起灶（鉴脉络膜肿瘤）
      • 深层出血
        • 4外丛状层与5内核层之间
          • 暗红色小圆点
            • 多见静脉性损害（糖网）
      • 浅层出血
        • 8神经纤维层
          • 沿纤维走形排列 线条状 火焰状 色鲜红
            • 多见动脉型损害（高血压性眼底病）
      • 视网膜前出血
        • 内界膜与玻璃体后界膜之间
          • 半圆半球形，上方有一水平液面
      • 玻璃体积血
        • 突破玻璃体后界膜进入玻璃体
          • 玻璃体片状或团块状混浊
    • 浆液性/渗出性网脱
      • 外屏障（RPE）破坏
        • 脉络膜的血经RPE损害处渗漏入神经上皮层
          • 液体聚于神经上皮与RPE之间
  • 视网膜变性
    • 视网膜色素变性
      • 遗传性
    • 周边视网膜变性 （多双眼）
      • 视网膜裂孔—进展成孔源性网脱
      • 视网膜内变性
        • 周边视网膜囊样变性
        • 视网膜劈裂
          • 4外丛状层
            • 获得性视网膜劈裂症
          • 8神经纤维层
            • 先天性视网膜劈裂症
      • 视网膜玻璃体变性
        • 多见于近视眼
          • 格子样变性
          • 蜗牛迹样变性
          • 非压迫变白区
• 浮动主题
• 内屏障：视网膜毛细血管间的闭合小带和壁内周细胞 外屏障：RPE和其间的闭合小带