妊娠期高血压

妊娠期高血压，知识点内容总结归纳。

妊娠期高血压

• 概述
  • 妊娠期出现了高血压，是妊娠期特有的全身性疾病，多数病例在妊娠20周后出现一过性高血压，蛋白尿。
• 病因
  • 高危因素：年轻初孕妇<18岁，高龄初孕>40岁 合并慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病及体型矮胖，营养不良的孕妇，子宫张力过高（羊水过多，双胎妊娠，葡萄胎）
  • 1.异常滋润免疫学说，2子宫-胎盘缺血学说 3血管内皮损伤学说，4遗传因素
• 病理
  • 全身小血管痉挛，内皮损伤或者局部缺血
  • 肾血管渗透压增加-蛋白尿渗漏 肾小管重吸收水钠潴留-水肿
• 临床分类
  • 多数病例发生在妊娠20周后，高血压，水肿，蛋白尿
  • 轻者-轻微头晕 重者-持续性头痛，眼花恶心，呕吐甚至抽搐昏厥。
• 妊高症，临床表现
  • 妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmhg,并于产后12周回复正常
  • 子痫前期
    • 轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmhg,蛋白尿≥0.3/24h（+）
    • 重度：BP≥140/90mmhg,蛋白尿≥2.0%24（++）
  • 子痫
    • 抽搐
    • 产前子痫多见
  • 慢性高血压并发子痫前期。慢性高血压病发子痫前期：孕妇本有慢性高血压，20周后出现蛋白尿。
  • 妊娠合并慢性高血压：孕妇本身有慢性高血压，孕妇20周前没有出现血压增高和蛋白尿，妊娠20周后出现高血压一直到产后12周。
  • 水肿，体重每周超过0.5kg 膝以下水肿为“+”-一双靴子 延及大腿为“++”-一条裤腿 延及外阴及腹壁为“+++”-一条裤子 全身水肿伴有腹水“++++”-一身水衣
• 处理要点
  • 子痫一旦确诊，应住院治疗， 治疗原则：解痉，镇静，降压，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠
• 辅助检查
  • 尿液检查
• 护理措施
  • 休息：左侧卧位，间断吸氧，保证充足睡眠不少于10h/日
  • 饮食：指孕妇进富含蛋白质，维生素，铁，钙及含锌等微量元素的食品
  • 病情观察：每日每四小时测量血压一次，随时注意患者自觉症状
• 治疗配合
  • 用药护理
    • 解痉一 硫酸镁
    • 用药方法：采用静脉给药和肌内注射（5～10min）25%硫酸镁溶液20ml，稀释于25%的葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉注射，继以25%硫酸镁溶液加入10%葡萄糖溶液1000ml中，静脉滴注，每日不超过30g
  • 毒性反应
    • 首表现膝盖反射消失，严重时呼吸，心跳停止
  • 注意事项
    • 膝反射必须存在；呼吸不少于16次 尿量每小时不少于17ml 或者24小时不少于400ml
  • 解毒一10%的葡萄糖酸钙十毫升解毒。
• 子痫患者护理
  • 子痫本病最严重的阶段
  • 控制抽搐，选硫酸镁，必要时加用镇静剂和冬眠合剂。
  • 保持呼吸道通畅-低（左）侧卧位 严密监测患者的生命体征，尿急，尿量。
  • 避免刺激：以免诱发抽搐，单间暗室避免声，光刺激
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