健康评估：体液检查（粪便检查）

粪便检查可较直观地了解胃肠道一些病理现象，是临床检查的常规项目之一，下图为粪便检查的相关知识要点。

粪便检查

• 目的
  • 1.了解消化道及肝脏、胆囊、胰腺等器官有无炎症、出血、寄生虫感染或恶性肿瘤等疾患 2.间接了解消化状况，推断胰腺外分泌功能 3.了解消化道有无致病菌感染
• 标本的采集与处理
  • 1.宜采用自然排便法收集标本 2.尽可能选取含有脓液、血液或粘液的病理性粪便成分，无明显脓、血、粘液者，则从粪便表面、深处及粪端多处取材，量至少相当于拇指大小. 3.送检标本量于常规检验只需5~10g或半匙量稀液便，用于血吸虫毛蚴孵化、计数寄生虫卵或成虫检查则需要留取全部或24小时粪便 4.用清洁不透水的一次性玻璃瓶、塑料瓶或涂腊纸盒采集粪便标本，细菌学培养使用灭菌后封口的容器，采集标本后立即送检 5.粪便中不应混入尿液、消化剂、污水等，以免破坏粪便中的有形成分 6.化学法做粪便隐血检查时，为避免食物中过氧化物的干扰，于实验前3天禁食肉类动物血、铁剂或维生素C等 7.检查蛲虫卵用透明薄膜或玻璃纸拭子于深夜12时或清晨排便前自肛周皱襞处拭取粪便，立即送检 8.检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即自脓血和稀软部分取样，尽快送检，寒冷季节标本送检需保温 9.孵化血吸虫毛蚴时至少留取30g粪便且需尽快处理 10.找寄生虫虫体及作虫卵计数时应采集24h粪便混匀后检查
• 一般性状检查
  • 粪便量
    • 正常人大多每天排便一次，排出量随进食量、食物种类及消化器官的功能状态而异
  • 颜色与性状
    • 正常
      • • 成人为棕黄色成形软便，可有少量黏液均匀混合于粪便之中 • 婴儿粪便呈黄色或金黄色 • 粪便颜色与性状可因食物、药物的影响而改变
    • 病理改变及临床意义
  • 气味
    • 正常
      • 正常粪便因含吲哚与粪臭素而有臭味，食肉者粪便有强烈臭味，食蔬菜者臭味较轻
    • 异常临床意义
  • 寄生虫虫体
    • 正常
      • 不含寄生虫虫体
    • 异常及临床意义
      • • 肉眼可辨的虫体主要有蛔虫、蛲虫和绦虫节片等 • 服用驱虫剂者应检查粪便中有无虫体排出以判断驱虫效果
• 显微镜检查
  • 细胞成分
    • 参考范围
      • • 正常无红细胞、吞噬细胞、肠粘膜上皮细胞和肿瘤细胞 • 白细胞无或偶见 • 主要是中性粒细胞
    • 临床意义
  • 寄生虫虫卵及原虫
    • 参考范围
      • 正常无
    • 临床意义
  • 食物残渣
    • 参考范围
      • • 偶见淀粉颗粒和脂肪颗粒 • 肌肉纤维、植物细胞、植物纤维等少见
    • 异常及临床意义
• 化学检查（粪便隐血试验）
  • 概念
  • 参考范围
    • 化学和免疫学法：阴性
  • 临床意义
• 复习思考题