《护理学》：问诊（抽搐与惊厥）

抽搐与惊厥神经科及小儿科常见的临床症状之一，均属于不随意运动。下图为《护理学》抽搐与惊厥问诊相关知识总结。

抽搐与惊厥

• 定义
  • 抽搐
    • 全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩所致的关节运动和强直
  • 惊厥
    • -肌群强直性和阵挛性抽搐 -多为全身性、对称性，伴有或不伴有意识障碍
• 病因
• 典型临床表现
  • 全身性抽搐
  • 局限性抽搐
• 对患者的影响
  • 1.惊厥发作可致跌伤、舌咬伤、排便与排尿失禁及肌肉酸痛 2.短期内频繁发作可致高热 3.伴意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠引起窒息 4.严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩，机体氧耗量显著增加，加之惊厥所致呼吸改变，可引起缺氧 5.惊厥发作后患者可因发作失态而致困窘 6.惊厥发作伴血压增高、脑膜剌激征、剧烈头痛、意识丧失等多见于危重急症 7.患者健康不稳定性及照顾情景的不可预测性可导致患者亲属应对能力失调
• 问诊要点与内容
  • 临床表现特点
    • 1.抽搐与惊厥是什么时候开始的? 2.什么情况下发生的? 3.全身性的还是局限性的? 持续强直性还是阵挛性的? 4.多长时间发作一次? 持续与间隔的时间是多少? 5.发作时意识状态是否清醒?有无排便排尿失禁、舌咬伤、跌伤、窒息等意外? 6.是否伴有血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛 7.哪些情况可使抽搐与惊厥加重或减轻?
  • 对患者的影响
    • 1.有无排便排尿失禁、咬伤、跌伤、窒息等发作意外? 2.有无全身无力、肌肉酸痛等发作后反应? 持续发作者有无高热? 3.有无困窘等发作后心理反应? 4.有无患者亲属应对能力失调?
  • 相关疾病史或诱因
    • 1.有无脑部疾病、全身性疾病、神经症、毒物接触和外伤等病史? 2.有无精神刺激等诱因?
  • 诊断、治疗和护理经过
    • 1.已接受过哪些诊断性检查及结果怎样? 2.采用过哪些治疗措施? 效果如何?
• 相关护理诊断与合作性问题
• 复习思考题