《护理学》健康评估问诊（腹泻）

腹泻就是我们平常说的拉肚子，经常腹泻是由哪些原因引起的呢？会有哪些影响？不妨来看看。

腹泻

• 定义
  • 腹泻 -排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血及未消化的食物 急性腹泻与慢性腹泻 -病程超过2个月者为慢性腹泻
• 发生机制
  • 肠黏膜分泌增加
    • 分泌性腹泻
  • 肠腔内渗透压增高
    • 渗透性腹泻
  • 异常渗出
    • 渗出性腹泻
  • 肠蠕动过快
    • 动力性腹泻
  • 肠道吸收不良
    • 吸收不良性腹泻
• 病因
  • 急性腹泻
    • -肠道感染性疾病 -急性出血性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、消化不良等非感染性肠道疾病非感染性肠道疾病 -食物及化学物质急性中毒 -伤寒、败血症、过敏性紫癜等全身性感染 -其他如过敏性紫癜、变态反应性肠炎等
  • 慢性腹泻
    • -胃、肠、胰腺、胆囊炎症性或肿瘤性病变、肝硬化等消化道疾病 -甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等全身性疾病 -利血平、甲状腺素、洋地黄类药物、某些抗肿瘤药物和抗生素等药物副作用
• 临床表现
  • 急慢性腹泻临床表现特点
  • 不同类型腹泻的临床特点
    • 分泌性腹泻
      • ●多为水样便、量大无脓血及黏液 ●与进食无关 ●伴或不伴有腹痛密
    • 渗出性腹泻
      • ●粪便量少于分泌性腹泻 ●有脓血或黏液 ●多伴有腹痛 -小肠疾病:脐周疼痛 -结肠疾病:下腹部疼痛 -直肠病变:有里急后重感
    • 渗透性腹泻
      • ●粪便常含不消化食物、泡沫及恶臭 ●禁食后腹泻可在24~48h后缓解 ●多不伴腹痛
    • 动力性腹泻
      • ● 粪便稀薄 ● 无脓血及黏液 ●多不伴有腹痛
    • 吸收不良性腹泻
      • ●粪便量多而臭，含大量脂肪及泡沫 ●禁食后可缓解不伴腹痛
• 对患者的影响
• 问诊要点与内容
  • 临床表现特点
    • 1.腹泻是什么时候开始的? 2.什么情况下发生的? 3.持续多长时间了? 4.腹泻的次数、量、颜色、性状及气味是怎样的? 5.哪些情况可使腹泻加重或缓解，如进食、油腻食物，以及禁食和应用抗生素等?
  • 对患者的影响
    • 1.急性严重腹泻者有无脱水、低钾血症、低钠血症及代谢性酸中毒的表现? 2.有无因粪便刺激所致的肛周皮肤糜烂或破损? 3.有无因腹泻影响休息与睡眠? 4.长期慢性腹泻者有无消瘦或营养不良性水肿的表现?
  • 相关疾病史或诱因
    • 1.有无与腹泻相关的疾病史? 毒物进食或接触史? 2.有无不洁食物、旅行、聚餐以及脂餐厚味史?或情绪紧张、焦虑?
  • 诊断、治疗与护理经过
    • 1.已接受过哪些诊断性检查及结果怎样? 2.是否服用过止泻药? 药物的名称? 剂量? 效果如何? 有无不良反应? 3.是否采用其他止泻措施，效果如何?
• 相关护理诊断
• 复习思考题