《护理学》健康评估问诊（呕血与黑便）

呕血与黑便的问诊要点与内容可以参考以下思维导图，由本人精心整理。

呕血与黑便

• 定义
  • 呕血
    • 因上消化道疾病(屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病)或全身性疾病致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象
  • 黑便
    • 上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。 黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。
• 病因与发生机制
  • 发生机制
  • 呕血病因
    • 消化性溃疡（最常见） 食管或胃底静脉曲张破裂 急性糜烂性出血性胃炎和胃癌
• 临床表现
  • 呕血与黑便的关系
  • 呕血颜色与性状
  • 黑便颜色与性状
• 对患者的影响
• 问诊要点与内容
  • 临床表现特点
  • 对患者的影响
    • 1.有无口渴、头晕、黑朦、心悸、冷汗的表现? 2.卧位变坐位或立位时有无心悸和心率的变化? 3.有无晕厥或昏倒的情况? 4.有无乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸气促等贫血的表现? 5.有无紧张、恐惧或焦虑等情绪
  • 相关疾病史或诱因
    • 1.有无与呕血与黑便相关的消化系统、血液系统等疾病? 2.有无饮食不当、大量饮酒? 3.有无肾上腺糖皮质激素、消炎痛和水杨酸类等药物摄入史?
  • 诊断、治疗和护理经过
    • 1.已接受过哪些诊断性检查及结果怎样? 2.采用过哪些止血措施? 效果如何?
• 相关护理诊断
• 复习思考题