低血钾症

低血钾的病因与影响思维导图。血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。

低血钾症 ＜3.5

• 病因
  • 钾摄入不足
  • 钾丢失过多
    • 经胃肠道失钾
      • 消化液含钾量比血浆高
      • 大量消化液丧失导致血容量减少，引起醛固酮分泌
    • 经肾丢失
      • 醛固酮分泌增多
        • 原发性、 继发性醛固酮增多症、库欣综合征等
      • 远端小管的原尿流速增加
        • 肾间质疾病导致水钠重吸收障碍
      • 镁缺失导致钠钾ATP酶失活
      • 远端小管性酸中毒
        • 肾小管泌H减少导致钠钾交换增多
      • 远端小管中难以吸收的银离子增多
        • 导致肾小管液的负电荷增大，钾从从细胞内向管腔'转移
    • 经皮肤丢失（大量出汗）
  • 钾进入细胞内过多
    • 糖原合成加强
      • 如大量使用胰岛素时，血清钾随葡萄糖大量进入细胞内
    • 急性碱中毒
    • β肾上腺素受体↑促进钾进入细胞内
    • 钡中毒（特异性阻断钾内流通道
    • 遗传
• 对机体的影响
  • 对肌肉的影响
    • 松弛无力或松弛性瘫痪
    • 横纹肌溶解
  • 对心脏的影响
    • 兴奋性增高
      • 钾外流减少
    • 传导性降低
      • 钠内流速度减慢，0期去极化阻滞
    • 自律性提高
      • 舒张期电位减小，易于去极化
    • 收缩性升高（严重时降低）
      • 钙通透性升高，钠钙交换增强
  • 对肾的影响
    • 尿浓缩功能障碍
      • cAMP生成不足，导致重水吸收障碍
    • 导致碱中毒
      • 肾小管上皮细胞NH3生成增加，近端小管对HCO3重吸收增强
    • 间质纤维化和小管萎缩或扩张
  • 其他
    • 胃肠道运动减弱
    • 血糖升高
      • 胰岛素分泌减少