循环系统疾病常见症状或体征的护理

掌握循环系统疾病常见症状或体征的概念、特点、护理评估和护理措施。

循环系统疾病常见症状或体征的护理

• 心源性呼吸困难
  • 概念
    • 是指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到呼吸费力，并有呼吸频率，深度与结率的异常
  • 最常见的病因
    • 左心衰竭
  • 特点
    • 劳力性呼吸困难:为左心衰最早出现的症状
    • 夜间阵发性呼吸困难
    • 端坐呼吸:为严重的心功能不全表现
  • 常见护理诊断
    • 气体交换受损
    • 活动无耐力
  • 护理措施
    • 明显呼吸困难者应卧床休息，以减轻心脏负担，利于心功能恢复。劳力性呼吸困难者，减少活动量。夜间阵发性呼吸困难者，应加强夜间巡视。端坐呼吸者，加强生活护理。
    • 高枕卧位或端坐位等，使横膈下移增加肺活量。双腿下垂可减少回心血量，有利于改善呼吸困难。
    • 一般氧流量为2-4L/min；急性左心衰竭病人应高流量（6～8L/min）鼻导管给氧或面罩加压给氧，咯粉红色泡沫样痰时20%-30%，乙醇湿化给氧；肺心病病人宜低流量(1～2L/min)持续给氧
    • 健康指导 按照循序渐进的原则
• 心源性水肿
  • 概念
    • 是指心血管病引起的水肿，由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使机体组织间隙过多的液体积聚
  • 最常见的病因
    • 右心衰竭或全心衰竭
  • 特点
    • 表现为下垂性、凹陷性水肿
  • 常见护理诊断
    • 体液过多
    • 有皮肤完整性受损的危险
  • 护理措施
    • 卧床休息，伴胸腔积液或腹水者采取半卧位；下肢水肿者，抬高下肢，以利于静脉回流，增加回心血量，从而增加肾血流量。提高肾小球滤过率，促进水钠排出
    • 低盐低钠、高蛋白、清淡易消化饮食，少食多餐，减轻腹胀和胃肠道负担
    • 皮肤护理
• 心悸
  • 概念
    • 是指病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感
  • 特点
    • 生理性心悸 持续时间较短，伴有胸闷等不适，一般不影响正常活动
    • 病理性心悸 持续时间长或反复发作，常有胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等表现
    • 心悸严重程度与病情 心悸严重程度并不一定与病情成正比。
  • 常用护理诊断
    • 活动无耐力
    • 焦虑
  • 护理措施
    • 取高枕卧位、半卧位或其他舒适卧位，尽量避免左侧卧位
    • 密切观察生命体征，同时测量脉率和心率，时间不少于一分钟
• 心源性晕厥
  • 概念
    • 是指心脏疾病引起的心排出量骤减或中断，是脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象
  • 阿⁻斯综合征: 心脏供血暂停2-4秒产生黑蒙，5-10秒出现晕厥，10秒以上除意识丧失外，出现抽搐
  • 特点
    • 表现为劳累性晕厥，晕厥发作时先兆症状不明显，持续时间甚短。反复发作的晕厥是病情严重和危险的征兆
  • 常用护理诊断
    • 有受伤的危险
    • 恐惧
  • 护理措施
    • 饮食护理 低热量、低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐
• 心前区疼痛
  • 概念
    • 是由于各种原因引起的心前区的疼痛不适
  • 特点
    • 典型心绞痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛
    • 急性心肌梗死呈剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，伴心率、血压等改变
    • 急性主动脉夹层动脉瘤出现胸骨后或心前区撕裂性剧痛或烧灼痛，向背部放射