方剂绪论知识总结

方剂学是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科，专门研究药物配伍与提高临床疗效的学科，是中医药学各类专业必修的基础课程。方剂学在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择恰当的药物合理配伍，酌定合适的剂量、剂型、用法。

绪论

• A. 方剂的起源与发展
  • 1. 先秦时期
    • 产生与发展时期
    • “五十二病方” 我国现存最早的方书
  • 2. 两汉时期
    • 形成与理论基础的奠定阶段
    • “黄帝内经” 对方剂学形成起到奠基作用
    • “伤寒杂病论” 奠定辨证论治的理论基础，是方书之祖
  • 3. 魏晋南北朝
    • 实用性方书涌现，理论探讨减少
    • “肘后备急方” 简、便、廉、效
    • “刘涓子鬼遗方” 我国历史上第一部外科的专科方书
  • 4. 隋唐时期
    • 方书大量涌现，大部头巨著相继问世
    • “千金方”孙思邈 历史上较早的相当于集大成的方书
    • “外台秘要”王焘 收方六千多，包括海外传来的药
  • 5. 宋金元
    • 方剂学全面发展时期
    • 太平惠民和剂局方 我国历史上第一部由政府制定的成药典
    • “小儿药证直诀”钱乙 代表个体医家对方剂学的贡献
    • “伤寒明理药方论”成无己 开方论先河，但不是方论专著
  • 6. 明清
    • 侧重方药共同发展
    • “普济方”朱橚 我国历史上现存载方最多的方书
    • “本草纲目”李时珍 研究本草为主的专著，其收了大量的方剂，将方药密切联系
    • “医方考”吴昆
    • “温热论”叶天士 创立了卫气营血辨证体系
    • “温病条辨”吴鞠通 创立了三焦辨证体系
    • “医方集解”“汤头歌诀”汪昂 是比较典型的早期方剂学教材
  • 7. 近现代
    • “中医方剂大辞典” 填补“普济方”后缺少大型方书的空白
• B. 方剂与治法
  • 1. 关系
    • 方从法出，法随证立
  • 2. 医门八法
    • 汗吐下消温清补和
    • 汗：开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气
    • 吐：涌吐痰涎，宿食毒物
    • 下：荡涤肠胃，通泄大便
    • 和：和解少阳，表里双解， 调和脏腑，调节寒热
    • 清：清热泻火，凉血解毒，清虚热。
    • 温：温脏祛寒，温经通络，回阳救逆
    • 消：消食导滞，行气活血， 祛湿利水，化痰驱虫
    • 补：益气养血，滋阴补阳
• C. 方剂煎服法
  • 1. 煎药法
    • 用具：砂锅，不锈钢器皿；忌铁器、铜器
    • 煎药用水：洁净自来水、井水、蒸馏水
    • 加水量：一般高于饮片平面3-5cm；视情况而定
    • 煎药火候：武火沸腾后，改用文火
    • 煎药方法：煎药前先浸泡20-30min，使有效成分易于煎出
    • 特殊煎法：先煎、后下、包煎、单煎、溶化、冲服
  • 2. 服药法
    • 时间：空腹服、食后服、睡前服
    • 方法：一般汤剂，日一剂，分2-3次温服； 反佐的服药法
    • 药后护理：饮食宜忌
• D. 组方原则与变化
  • 1. 配伍
    • 目的：增效减毒
    • 关键：辨证论治
  • 2. 配伍原则
    • 七情
  • 3. 组方原则
    • 君臣佐使
    • 君：针对主病+主证起主要治疗作用的药
    • 臣：辅助君药加强治疗主病或主证的药 针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药
    • 佐：佐助——协助君臣药以加强治疗作用或直接治疗次要兼证的药 佐制——消除或减弱君臣药的毒性，或制约君臣药峻烈之性的 反佐——病重邪甚，可能拒药时，配与君药性味相反却能在治 疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒
    • 使：调和药——调和诸药，T也带有一定的缓和 引经药——“引经报使”
    • ①君药不可缺，且药力强、药味少、药量偏重。 ②作为臣药、佐药、使药、不必俱备。 臣药药力小于君药； 佐药药力小于臣药，用量较轻； 使药药力较小，用量较轻
  • 4. 变化
    • 药味加减：君药不变，加减它药
    • 药量增减
    • 剂型更换的变化
• E. 古今用药度量衡
  • 一钱——3g 一两——一钱 一升——10合——200ml 半方寸匕——一刀圭——一钱匕——1.5g
• 浮动主题