运动系统

运动系统的概述思维导图知识整理

运动系统

• 骨
  • 骨的分类与形态
    • 成人有206块骨
      • 按部位分为23块颅骨，51块躯干骨，和126块四肢骨，按形态分为长骨，短骨，扁骨，不规则骨四类
        • 长骨，呈长管状，中空体呈管状两端膨大中部细长
        • 短骨，呈立方形，多分布于承重体位，例如手的腕骨和足的附骨等
        • 扁骨，呈板状，分布于颅顶、胸腔壁和盆腔壁，起保护作用
        • 不规则骨，形态不规则，如椎骨和上颌骨等
  • 骨的构造
    • 骨质
      • 分为骨密质和骨松质，骨密质分布于骨质表面，骨松质分布于骺、短骨内部
    • 骨膜
      • 富有血管、神经和淋巴管，对骨的营养、生长和修复起重要作用
    • 骨髓
      • 黄骨髓
        • 髓腔内的骨髓为黄骨髓
      • 红骨髓
        • 呈红色，具有造血功能
• 骨连结
  • 骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨相连结，称骨连结
    • 直接连接
      • 指骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨直接连结无间隙，活动度小或不能活动
        • 关节辅助结构:有韧带和关节盘，具有加固、稳固、灵活、缓冲作用
    • 间接连接
      • 又称关节，骨与骨之间借纤维结缔组织囊相连结
        • 关节面
          • 表面覆盖有关节软骨，起减少摩擦、吸收震荡的作用
        • 关节囊
          • 包绕关节的结缔组织囊，产生的滑液有营养关节软骨和减少关节面摩擦的作用
        • 关节腔
          • 有关节软骨和滑膜层共同围成的腔隙
  • 躯干骨及其连结
    • 包括26块椎骨（小儿有33块）1块胸骨、12对肋骨，
      • 脊柱
        • 位于背部正中，有26块椎骨借椎间盘、韧带和关节连接而成，椎骨包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨
          • 1、椎骨分为椎体和椎弓两部分，椎体在前呈矮圆柱状，椎弓在后，呈半球状，两者共同围成椎孔。椎弓前部与椎体相连结处较窄厚，称椎弓根。椎弓根上下缘分别有椎弓根上切迹和椎弓根下切迹。相连上、下切迹围成的孔称椎间孔
          • 2、各椎骨的特征:颈椎:椎体小，锥孔大，棘突分叉，横突有血管通过称为横突孔。第1颈椎又称寰椎，无椎体和棘突，呈环形；第2颈椎又称枢椎，椎体上有齿突。胸椎椎体两侧后部及横突末端有与肋后端相连结的助肋，作用连结肋骨，棘突细长，斜向后下。腰椎:椎体大，棘突呈板状，水平伸向后方。骶骨:呈倒置三角形，有五块骶椎融合而成。骶骨的底与第5腰椎相接，尖与尾骨相连。前面有4对骶前孔，后面有4对骶后孔。骶骨内有一纵向骶管，骶管上通椎管，下为三角形的骶管裂孔，骶管裂孔两侧向下的骨突，称为骶角。尾骨:呈倒置三角形，由4块退化的尾椎融合而成
            • 临床上经常以第七颈椎为计数锥骨序数的标志，第七颈椎隆椎:棘突长不分叉
            • 腰椎穿刺部位一般在腰4和腰5中，术后去枕、平卧一般躺4到6小时，目的:为了防止脑脊液流出引起头痛
              • 腰椎穿刺术从腰椎进去，主要脑积液可以发现:乙型脑炎、化脓性脑膜炎等症状
          • 3、椎骨的连结:椎骨间借椎间盘、韧带和关节相连结
            • 椎间盘:位于相邻椎骨的椎体之间，呈矮圆盘状，由中央的髓核和周围的纤维软骨环构成。髓核是柔软富有弹性的胶状物质
            • 韧带包括三条长韧带和两条短韧带。长韧带:①前纵韧带限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前脱的作用。②后重韧带限制脊柱过度前屈及防止椎间盘向后脱的作用③棘上韧带连于各棘突尖的索状韧带。短韧带:①黄韧带位于相邻椎弓板，参与椎管构成。②棘突韧带连于相邻棘突之间
            • 关节突关节由相邻椎骨的上、下关节突构成，又称微动关节。寰枢关节寰椎前弓后面的齿凸和枢椎的齿突构成，头在左、右旋转时寰椎连同整个头颅围绕齿突转动
          • 4、椎骨的整体观:椎骨长约7厘米静卧比站立长2～3 厘米，因为站着椎间盘被压缩
          • 5、脊柱的功能:有支持身体、保护骨髓和内脏器官的功能外，还可作前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及环转运动
      • 胸廓
        • 有1块胸骨、12对肋骨、12块胸椎和它们之间的骨连结共同构成的结构
          • 胸骨
            • 位于胸前壁正中，至上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分，是前凸后凹的；胸骨柄上缘中部凹向上的骨缘称颈静脉切迹，胸骨柄与胸骨体相连结处，形成的横向微突，称胸骨角。此角平对第2肋软骨，是计数肋序数的重要标志。
          • 肋
            • 第1～7对肋骨前端借肋软骨与胸骨相连称真肋； 第8～10肋的借肋软骨依次连于上称为假肋； 第11～12肋前端游离，称为浮肋
          • 胸廓的整体观
            • 成人胸廓呈上窄下宽、前后约扁的圆锥形，有上、下两口，上口由第1胸椎体、第1对肋及胸骨上缘围成，下口由第12胸锥、第12对肋和第11对肋前端、两侧肋弓及剑突围城，两侧肋弓在中线上交汇形成开放向下的夹角，称胸骨下角，夹角正常为70度到110度
          • 胸廓的运动
            • 主要参与呼吸运动，吸气时，胸骨和肋的前端上升，肋体向外扩展，胸廓的前后径和左右径加大，从而使胸腔容积增大，压力降低，产生吸气。呼气时，在呼气肌和重力的作用下，胸骨和肋的前端下降，胸腔容积减小，压力身高，产生呼气
      • 骨盆
  • 颅骨及其连结
    • 颅位于脊柱上方，由23块颅骨构成，还有听小骨包含在颅骨中
      • 面颅骨
        • 面颅骨共15块共同构成颜面的骨性基础，成对的面颅骨有上颌骨、颧骨、额骨、鼻骨、泪骨和下鼻甲，不成对的面颅骨有下颌骨、犁骨和舌骨
      • 脑颅骨
        • 脑颅骨共8块，共同构成容纳脑的颅腔，成对的脑颅骨有顶骨、颞骨，不成对的脑颅骨有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨
      • 颅的整体观
        • 颅的底面观
          • 在新生儿和婴儿的颅盖骨之间存在的结缔组织膜，称颅囟。颅囟分为前囟和后囟，前囟的闭合时间为1～1岁半，后囟的闭合时间为2～3月
        • 颅的内面观
          • 从前至后有三个阶梯状窝，分为称颅前窝、颅中窝和颅后窝
        • 颅的外面观
          • 分前、后两部分，前低后高。枕骨大孔的前外侧是成对的枕髁，枕髁与寰椎构成寰枕关节。
        • 颅的侧面观
          • 翼点:颞窝内由额骨、顶骨、颞骨、蝶骨汇合形成的“H”形骨缝区；骨质最薄；内有脑膜中动、静脉；损伤易导致脑内血
        • 颅的前面观
          • 骨性鼻旁窦:是指上颌骨、额骨、筛骨、及蝶骨的含气空腔。分别称上额窦、额窦、筛窦和蝶窦。他们都在窦口与鼻腔相通。对空气起到调温作用
          • 上颌骨的上颌窦开口于中鼻道，额骨的额窦开口于中鼻道，筛骨的筛窦开口于上（后群）、中鼻道（前中群），蝶骨蝶窦开口于蝶筛隐窝
      • 颅骨的连结
        • 直接连结
          • 各颅骨之间借纤维结缔组织和软骨之间牢固相连，不能活动
        • 颞下颌关节
          • 下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。关节腔内有关节盘。两侧颞下颌关节同时运动，使下颌骨上升、下降和向前、后、左、右运动
          • 颞骨的下颌窝，特点:囊松弛，腔内有关节盘，前部薄弱，易向前脱位
  • 四肢骨及其连结
    • 上肢骨及其连结
      • 上肢骨（单侧）32块，较小，灵活，便于从事精细
        • 锁骨
          • 位于胸廓前上方，呈“~”形，全长可在体表摸到。内侧与胸骨柄相连，外侧与肩峰相连结
        • 肩胛骨
          • 为三角形扁骨，可分为两面三角三缘。后面有一横向骨嵴，称肩胛冈。肩胛冈外侧端端扁平突起，称肩峰。肩胛骨上角对第2肋下角对第7肋，外侧朝向外的椭圆形关节窝，称关节盂
        • 尺骨和桡骨
          • 两块并列与前臂的长骨，内尺外桡
        • 手骨
          • 腕骨共8块都是短骨，顺口溜为（舟月三豆犬小头钩）掌骨共5块都是长骨，指骨共14块都是长骨
        • 肱骨
          • 构成长臂，位于臂部的长骨，骨上端肱骨头构成关节，下端后面的深窝，称鹰嘴窝，构成肘关节
        • 肱骨主要记解剖颈和外科颈，外科颈易骨折，还有桡神经沟损伤会导致垂腕，还有鹰嘴窝、内上髁、肱骨滑车、肱骨小头、外上髁
        • 尺骨和桡骨主要记鹰嘴，还有就是桡骨的关节凹，桡骨头、滑车切迹、桡切迹、尺骨茎突、桡骨筋突
      • 上肢骨的连结
        • 肩关节
          • 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。关节盂小而浅，关节囊薄而松弛，活动灵活，运动幅度大，可做屈、伸、内收、外展、旋转和环转，易发生前下部分脱位
        • 肘关节
          • 由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括三关节有:肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁有韧带加强。肘关节可做屈、伸运动。桡尺二骨易向后方脱位
          • 当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点位于一条直线上，屈肘时三点连线成一个等腰三角形，若轴关节脱位这三点位置会改变，若是肱骨髁上骨折三点位置不变
        • 前臂骨的连结
          • 包括前臂骨间隙膜、桡尺近侧关节和桡尺远侧关节
        • 手关节
          • 其中桡腕关节又称腕关节，由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘与近侧列腕骨构成，腕骨包括手舟骨、月骨、三角骨
    • 下肢骨及其连结
      • 下肢骨
        • 髋骨
          • 髂骨、耻骨和坐骨，三骨汇合处的深窝，成髋臼（与股骨头构成髋关节），髋骨上缘肥而厚呈弓形的骨嵴，称髂嵴，髂嵴的前端为髂前上棘，后端为髂后上棘。两侧髂嵴最高点的连线，通过第4腰椎棘突（计数腰椎标志）。髋骨内测面前部大而浅的窝，称髂窝，窝下界的钝圆骨嵴，称弓状线，弓状线向前延续为耻骨梳，耻骨梳终于耻骨结节。髋骨后下部粗糙的隆起，称坐骨结节（后方有坐骨嵴。持股内侧面的椭圆形粗糙面，称耻骨联合面；与后方坐骨合成闭孔。
        • 股骨
          • 是全身最大的长骨。上端有朝向内上的球状膨大，成股骨头，股骨头外下缩细部分称股骨颈，颈与体连结处的上外侧有一较大隆起，称大转子；下端有两个向后突出的膨大，分别称内上髁和外上髁，两髁之间的深窝，称髁间窝。
        • 髌骨
          • 位于膝关节前面，参与膝关节构成，全身最大的籽骨
        • 胫骨和腓骨
          • 外胫内腓，胫骨下端向内下的突起，称内踝。腓骨上端的膨大，称腓骨头，下端的扁形膨大，称外踝。
        • 足骨
          • 7块跗骨，都是短骨；5块跖骨，都是长骨；14块趾骨，都是长骨 。口诀:跟上距，距前舟，舟前三楔骨，外侧还有一个股骨，其余就是前面的跖骨和趾骨。
      • 下肢骨的连结
        • 骨盆
          • 由两侧髋骨、骶骨和尾骨连结而成。骶骨耳状面与髋骨连结成牢固的骶髂关节。两侧髋骨前下的耻骨联合面连结成耻骨联合。界面由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节及耻骨联合上缘所围成。
          • 大骨盆:假骨盆 小骨盆:真骨盆（参与分娩）
          • 男性骨盆角:70°～75°，女性:90°～100°。
        • 髋关节
          • 由股骨头与髋臼构成，关节囊厚紧张而坚韧，韧带加强；运动幅度及灵和性都不及肩关节；运动:屈、伸、内收、外展、旋转和环转；稳固性:较强。股骨头易向后下方脱位
        • 膝关节
          • 由股骨下端胫骨上端和髌骨构成
            • 半月板上面微凹，下面平坦，增加关节窝的深度，使股骨胫骨的关节面更加适应。膝关节主要的运动形式是屈、伸，半屈位时，小幅旋内、旋外
          • 关节囊松弛，关节腔宽大，有众多韧带加强，内、外侧半月板
        • 足骨的连结
          • 距小腿关节，有胫骨、腓骨的下端和距骨组成，外侧韧带薄弱，在足过度内翻时可到外侧损伤.踝关节扭伤多发生在跖屈的情况
      • 后交叉韧带限制胫骨后移，前交叉韧带限制胫骨前移
• 骨骼肌
  • 头肌
    • 咀嚼肌位于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动的肌。主要有咬肌长方形，起自颧弓，止于下颌角外角，上提下颌和颞肌，扁形起自颞窝，止于冠突；上提下颌。协同收缩可上提下颌骨，使上、下颌牙齿咬合。翼外肌作用:做测外运动和张口运动
  • 胸锁乳突肌
    • 起自胸骨柄和锁骨胸骨端，斜向后外上止于颞骨乳突，其单侧收缩使头偏向同侧，面转向对侧；两侧同时收缩使头后仰。患病特点:斜肌
  • 躯干肌
    • 胸骨有肌，肋间外肌位于肋间隙，收缩时可提肋助吸气。肋间内肌位于肋间外肌深面，作用是降肋助呼气，是主要的呼气肌
  • 隔隔有三裂孔，即主动脉裂孔，位于第12胸椎，有主动脉和胸导管通过；食管裂孔，位于第10胸椎，有食管和迷走神经通过；腔静脉孔，位于第8胸椎，有下腔静脉通过
  • 腹肌
    • 腹股沟三角:位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区
  • 四肢肌
    • 三角肌较厚实，且深面无重要血管和神经，故是临床上肌肉的常选部位。肌肉注射，位置:上臂外侧，肩峰下2～3横指处
    • 臀大肌位于臀部浅层，大而肥厚。作用:可使髋关节伸和外旋，可做肌肉注射，打外上侧。