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考研西医综合（执业医师）外科普外之庤的相关知识总结，内容包括：痔的概述、病因、临床表现、诊断、治疗。
这是执业医师技能考试（大纲），每年都一样，大家看一下，心里有个大概。包含病史采集、病例分析、体格检查、基本操作、心肺听诊、心电图、影像学检查、一的医风等。
医学皮肤科之病毒性皮肤病包括单纯疱疹、水痘和带状疱疹、疣、传染性软疣、手足口病、儿童丘疹性肢端皮炎、传染性红斑、Kaposi水痘样疹等。
医学知识之皮肤科之病毒性皮肤病之单纯疱疹，单纯疱疹病毒（英語：herpes simplex virus，HSV）1和2（HSV-1和HSV-2），也叫人类单纯疱疹病毒1和2（HHV-1 and -2），是疱疹病毒科（Herpesviridae）中的感染人类的两类
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痔
概述
概念
静脉丛曲张团块形成
内痔
外痔
混合痔
好发部位
截石位3 、7 、11 点（注意与肛裂好发部位的区别）
记忆为“三（3 ）个企（7 ）业要（11）内哄，互揭（截）其短
分类
部位不同分为
齿状线上方直肠上静脉丛曲张团块形成
齿状线下方直肠下静脉丛曲张团块形成
血栓性外痔，，，
表现为内痔和外痔的症状同时存在
环状痔
混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花或环状
嵌顿性痔或绞窄性痔
痔脱出的痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，不能还纳于肛门内，以致水肿 、淤血甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔
血供
直肠上动脉
病因
是由肛垫的支持结构静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变， 致肛垫充血增生肥大移位而形成
齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或结缔组织增生形成
内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位外痔相互融合形成
临床表现
症状
内 痔
间歇性便后鲜血、肿物脱出
未发生血栓、嵌顿、感染时无疼痛
根据临场表现分为4度
I. 度
便时带血、滴血或手纸带血，便后出血可自行停止，无痔脱出
II. 度
排便时有痔脱出，便后可自行还纳，可伴出血
III. 度
排便或久站、咳嗽、劳累负重时痔脱出肛门外，需用手辅助还纳 可伴出血
IV. 度
痔脱出不能还纳或还纳后又脱出，可伴出血 内痔严重时，可表现为喷射状出血
脱出未能及时复位可致嵌顿，感染，坏死
肛门不适 、潮湿不洁 ，可伴瘙痒 一般无便血
如发生急性血栓形成，可伴肛门剧痛，称为血栓性外痔
皮下血肿时有剧痛
内痔发展到皿度以上时多形成混合痔
诊断
首先视诊
除内庤I度外， 其它III度均可见到
血栓性外痔
表现为肛周暗紫色（重要“题眼”）长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显
直肠指检
直肠指诊对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等
多较柔软 不易扪及
可扪及质硬、明显压痛肿物
【诊断公式】
肛周持备性剧烈疼痛+ 肛周暗紫色、质硬、压痛肿物= 血栓性外痔
鉴别诊断
可有便血的肛门疾病
结直肠癌，肠息肉，肛裂，
治疗
原则
以非手术治疗为主
无症状的痔无需治疗；
有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；
I II
注射疗法
红外线凝固疗法
胶圈套扎疗法
I度
1次
II度
2~3次
III
血栓外痔
血栓外痔剥离术
