精神科护理学：精神病性症状

根据人卫十三五教材第二章：精神症状整理笔记，精神病性症状是指幻觉、妄想及显著的兴奋躁动、精神运动性迟滞和紧张症等病理症状。

精神病性症状

• 认知障碍
  • 感知觉障碍
    • 感觉障碍
      • 感觉过敏
      • 感觉减退
      • 内感性不适
    • 知觉障碍
      • 错觉
      • 幻觉
        • 幻听
        • 幻视
        • 真性幻觉
        • 假性幻觉
    • 感知综合障碍
  • 思维障碍
    • 联想障碍
      • 思维速度和量的异常
        • 思维奔逸：脑子抹了油
        • 思维迟缓：脑子转不过来
        • 思维贫乏：脑子空空的
      • 联想连贯性异常
        • 思维松弛：说话缺乏主题，内容散漫
        • 思维破裂：“你上课，水流哗啦啦，人民兴高采烈”
        • 意识清晰
        • 思维不连贯：意识障碍+思维破裂
      • 联想过程异常
        • 病理性赘述：啰嗦
        • 思维中断：说话突然停顿，脑子一片空白，片刻后又重复
      • 联想形式障碍
        • 持续言语：“我今天喝了牛奶，我今天喝了牛奶，我今天喝了牛奶”
        • 重复言语：“我今天喝了牛奶，牛奶，牛奶”
        • 刻板言语：机械刻板地重复无意义的词
        • 模仿言语：模仿他人
      • 思维自主性异常
        • 思维被强加：脑子里插入了别人的思想（被动）
        • 思维云集：思维不受病人意愿的支配，强制性大量涌入脑中
        • 强迫观念：有一念头在脑中挥之不去（主动）
    • 思维逻辑障碍
      • 病理性象征：走路走左边=左派
      • 语词新作：“】【”=离婚
      • 逻辑倒错：因果倒置
      • 矛盾观念：脑中有相反的概念相互抗衡，病人无法分辨对错
    • 思维内容障碍（妄想）
      • 关系妄想：街上的人在指桑骂槐的骂自己
      • 被害妄想
      • 影响妄想：自己的行为受外界仪器干扰或控制
      • 被洞悉感：自己脑中的想法会被别人以某种方式知道
      • 释义妄想：天上乌云滚滚=股市大跌
      • 夸大妄想：坚信自己有超能力
      • 罪恶妄想：我有罪
      • 嫉妒妄想：爱人出轨
      • 钟情妄想：别人喜欢我
    • 与其他心理活动相关的思维障碍
  • 注意障碍
    • 注意增强
    • 注意涣散：主动注意不能集中，稳定性降低
    • 注意减退主动和被动注意都不能集中，稳定性和广度降低
    • 注意转移
    • 注意狭窄
  • 记忆障碍
    • 记忆增强
    • 记忆减退
    • 遗忘
    • 错构：错误的回忆，且坚信不疑
    • 虚构：虚构+近事遗忘+定向障碍=柯萨夫综合症（遗忘综合征）
    • 似曾相识感
  • 智能障碍
    • 精神发育迟滞：18岁前
    • 痴呆：器质性病变
      • 刚塞综合征
      • 童样痴呆
      • 抑郁性假性痴呆
  • 定向力障碍
    • 对周围环境的定向力障碍
    • 自我定向力障碍
  • 意识障碍
    • 意识清晰度下降
      • 嗜睡：受刺激后可清醒，能正确回答问题，刺激消失后很快入睡
      • 意识混浊：能回答简单问题，各种反射存在
      • 昏睡：强痛刺激可引起反射
      • 昏迷：任何反射都消失
    • 意识内容变化
      • 谵妄状态：昼轻夜重，恢复意识后可有部分或全部遗忘
      • 梦样状态：病人外表清醒
      • 朦胧状态：意识范围缩窄
    • 自我意识障碍
      • 人格解体：魂飞魄散
      • 双重人格：同一时间内体会到两种不同的自我
      • 交替人格：不同时间体会到两种不同的自我
      • 人格转换：自称是他人或动物，否定原来的自我
  • 自知力障碍
    • 对自我疾病的认识（承认有病）
    • 对症状的认识（能正确分辨疾病的表现）
    • 对治疗的认识（有治疗依从性）
• 情感障碍
  • 性质改变
    • 情感高涨
    • 欣快：不易理解的自得其乐状态
    • 情绪低落：历时数周数月或更久
    • 焦虑
    • 恐惧
  • 稳定性改变
    • 情感淡漠：表情平淡，对任何刺激均缺乏相应情感反应
    • 情感麻木：强烈精神刺激下引起的暂时性情感抑制
    • 情感脆弱：轻微刺激即引起强烈伤心
    • 情感爆发：强烈精神刺激下的突然情感宣泄
    • 病理性激情：伴意识障碍，发作后遗忘
    • 易激惹性
  • 协调性障碍
    • 情感倒错：悲伤时表现为高兴
    • 情感幼稚：缺乏理性控制，没有节制
    • 矛盾情感：同一时间出现两种相反的情感
    • 被强加的情感
    • 病理性心境恶劣无任何外因出现短暂的心境低沉，苦闷，怨恨，伴强烈敌意，自伤，持续数日
• 意志行为障碍
  • 意志障碍
    • 意志增强
    • 意志减弱：意志活动减少
    • 意志缺乏：比意志减弱更严重
    • 矛盾意向
  • 动作与行为障碍
    • 精神运动性兴奋
      • 协调性：思维、情感、动作、行为协调
      • 不协调性：言语动作增多与思维情感不协调
    • 精神运动性抑制
      • 木僵
      • 蜡样屈曲：空气枕头
      • 缄默症
      • 违拗症
      • 刻板动作：机械刻板地重复单一动作
      • 模仿动作
      • 作态
• 记忆的基本过程：识记，保持，再认，回忆