导图社区 临床医学主要心血管疾病
临床医学考研小伙伴必看！常见的心血管疾病思维导图，共有动脉粥样硬化、风湿病、高血压三大板块。内容详细，逻辑清晰，需要的小伙伴快收藏学起来吧！
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主要的心血管疾病
风湿病
病变部位：最常累及心脏、关节和血管， 累及全身的结缔组织）
病因
A组溶血性链球菌感染
自身免疫反应
遗传
链球菌毒素
基本病理变化
变质渗出期 （早期改变， 黏液样变性和纤维素样坏死）
增生或肉芽肿期 （可见特征性风湿小体， 风湿小体由风湿细胞及淋巴细胞、浆细胞构成）
纤维化期或硬化期 （风湿小体纤维化形成梭型小瘢痕）
各器官病变
风湿性心脏病
风湿性心内膜炎 （最常累及二尖瓣， 形成牢固不易脱落的赘生物， 赘生物由血小板和纤维蛋白组成， 导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩， 造成瓣膜口狭窄或关闭不全）
风湿性心肌炎 （主要累及心肌间质结缔组织， 表现为间质水肿， 在间质血管附近可见风湿小体）
风湿性心外膜炎 （主要累及心外膜脏层， 呈浆液性或纤维素性炎症， 形成心外膜积液或绒毛心、缩窄性心包炎）
风湿性关节炎 （最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘， 游走性，反复性，红肿热痛）
皮肤病变
环形红斑（渗出性病变）
皮下结节（增生性病变）
风湿性动脉炎 （小动脉受累较常见， 如冠状动脉、肠系膜动脉、脑动脉、肺动脉）
风湿性脑病 （累及锥体外系出现小舞蹈病）
高血压
类型
原发性高血压
良性高血压
功能紊乱期 （临床表现不明显， 波动性血压升高，可恢复）
动脉病变期 （血压明显升高，需服降压药）
细动脉硬化 （最易累及肾的入球小动脉， 玻璃样变）
小动脉硬化 （主要累及肌型小动脉， 管腔狭窄）
大动脉硬化
内脏病变期
心脏病变 （主要是左心室肥大， 向心性肥大或离心性肥大）
肾脏病变 肾小球缺血发生纤维化、硬化、玻璃样变， 肾小管萎缩，间质纤维组织增生， 形成原发性固缩肾）
脑病变
脑水肿或高血压脑病 （高血压危象：头痛、头晕眼花、呕吐、 视力障碍、血压急剧升高，剧烈头痛， 意识障碍，抽搐）
脑软化 （细动脉病变造成供血区脑组织缺血的结果。 形成微梗死灶，动脉壁纤维素样坏死， 并发血栓和微动脉瘤）
脑出血 （最严重的并发症，常发生于基底节、内囊）
视网膜病变 （中央动脉硬化，视盘水肿，视网膜出血，视力减退）
恶性高血压
病因 （可由良性高血压发展而来，也可起病急）
病理变化
增生性小动脉硬化 （动脉内膜显著增厚，SMC增生， 胶原纤维增多，血管壁呈洋葱样增厚）
坏死性动脉炎 （管壁发生纤维素样坏死， 有中性粒细胞和单核细胞浸润）
继发性高血压
特殊类型高血压
遗传和基因因素
超重肥胖
高盐饮食
饮酒
社会心理因素
体力活动
神经内分泌因素
发病机制
遗传机制
RAAS
交感神经系统
内皮功能紊乱
胰岛素抵抗
血管重制机制
动脉粥样硬化
[VLDL、LDL增多，HDL减少] 1、高脂血症
[内皮细胞损伤]2、高血压
[内皮细胞损伤]3、吸烟
[糖尿病、高胰岛素血症、甲状腺功能减退、肾病综合征]4、致继发性高脂血症的疾病
[家族性高胆固醇血症]5、遗传因素
6、性别与年龄
7、代谢综合征
1、脂质渗入
2、损伤免疫应答
3、动脉平滑肌细胞作用
（早期病变，有泡沫细胞）1、脂纹
（脂纹发展而来，表面为纤维帽，纤维帽下有泡沫细胞、SMC，纤维组织增生）2、纤维斑块
（由纤维斑块坏死发展而来，有胆固醇结晶和肉芽组织）3、粥样斑块
4、继发性病变
（血肿闭塞管腔导致供血中断）斑块内出血
（遗留粥瘤样溃疡）斑块破裂
（引起器官梗死）血栓形成
（管壁变脆变硬）钙化
（动脉瘤破裂引起大出血）动脉瘤
（缺血性病变）血管腔狭窄
主要动脉病理变化
（一般不引起明显症状）主动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化性心脏病
临床症状
（缺血缺氧导致酸性物质堆积，刺激神经末梢）心绞痛
心肌梗死
心内膜下MI
透壁性MI
并发症
心力衰竭
心脏破裂
室壁瘤
附壁血栓形成
心源性休克
急性心包炎
心律失常
心肌纤维化
冠状动脉猝死
颈动脉及脑动脉粥样硬化
肾动脉粥样硬化
四肢动脉粥样硬化
肠系膜动脉粥样硬化
