导图社区 影像专业的肿瘤重点思维导图整理
影像专业的肿瘤重点知识思维导图整理。下图主要内容包括对肿瘤的总体内容进行概括说明，对良性肿瘤与恶性肿瘤进行对比说明，并介绍了肿瘤性与非肿瘤性增生的区别。
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肿瘤
概念
肿瘤性增殖
致瘤因素去除后仍然存在
非肿瘤性增殖
例如：炎性肉芽组织的自然修复
形态
大体形态形态
1、数目
特殊-神经纤维瘤-患者可能有十个或数百个神经纤维瘤
2.大小
恶性肿瘤的体积越大，转移的机会也越大
3、形状
乳头状
绒毛状
息肉状
结节状
分叶状
浸润性
溃疡状
囊状
4、颜色
纤维组织的肿瘤
切面灰白色
脂肪瘤
黄色
血管瘤
红色
有些肿瘤产生色素
黑色素瘤细胞---黑色
5、质地
质地软
有纤维增生的浸润性癌
质地硬
骨瘤硬、脂肪软——实质多软——伴出血性坏死
6、与周围组织的关系
恶性肿瘤界限不清——向周围组织浸润性生长
良性肿瘤界限清晰——形成包膜，与周围组织分界明显
组织形态
实质
由肿瘤细胞构成——是影响肿瘤生物学行为的主要因素
间质
结缔组织、血管和淋巴细胞——支持和营养肿瘤实质
肿瘤的分化与异型性
提示
良性肿瘤
分化程度高
异型性小
恶性肿瘤
分化程度低
异型性大
肿瘤的细胞异型性（诊断恶性肿瘤的组织学依据主要是这个）
1、肿瘤细胞大
2、肿瘤细胞多形性
3、肿瘤细胞核多形性
恶性肿瘤细胞的异型性主要表现
4、胞质常呈嗜碱性
命名与分类
一、命名原则
一般原则
良性肿瘤命名
一般在组织或细胞后面加个“瘤”字。例如：腺上皮的良性肿瘤——腺瘤
恶性肿瘤命名
上皮组织
统称为“癌”（“癌症”在临床上泛指所有恶性肿瘤，勿弄混。）
间叶组织
统称“肉瘤”
间叶组织有：纤维、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨、软骨
特殊原则
约定俗成的名字
二、分类
生长和扩散
肿瘤的生长
1、生长方式
①膨胀性生长
多数良性肿瘤的生长方式
与周围组织分界明显
触诊时可推动、手术易摘除，不易复发。对组织的影响：主要是挤压
②外生性生长
良性+恶性
常常凸向表面，呈乳头状、息肉状、菜花状
恶性肿瘤在外生性生长的时候，底部常常浸润。由于其生长迅速，中央部血流供应不足，肿瘤细胞易坏死，然后脱落形成底部高低不平、周围隆起的溃疡。
③浸润性生长
恶性肿瘤多为浸润性生长
触诊时肿瘤固定，活动度小
肿瘤呈“树根状”“蟹足状”无包膜、境界不清。
2、生长特点
良性肿瘤生长较慢、恶性肿瘤生长较快
1、倍增时间（一个细胞分成两个细胞所用的时间）
2、生长分数
3、肿瘤细胞的生成和死亡的比例
4、肿瘤干细胞
3、肿瘤血管生成
恶性肿瘤生长的过程，其侵袭性增加的现象称为：肿瘤的演进（获得更大的异型性）
子主题
1、生长速度加快
2、浸润周围组织
3、发生远处转移
意义：①获得营养和氧气的供应。②新生血管分泌的多肽生长因子可刺激周围肿瘤细胞的生长。
肿瘤扩散
一、局部浸润和直接蔓延
恶心肿瘤细胞沿着组织间隙或神经束衣浸润生长，破坏周围器官或组织，这称为：直接蔓延
二、转移
是“恶性肿瘤"独有的生物学特点
原发部位的肿瘤称为：原发肿瘤
转移途径
1、淋巴道转移
通过淋巴进入淋巴结——胸导管——血流
癌转移到淋巴结首先出现在“边缘窦”
2、血道转移
多见于肉瘤
门脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝转移
最长受累：肺、肝
脾脏虽然血液丰富，但转移少见。
软骨具有抗转移物质
3、种植性转移
脱落、播种在其他器官表面
印戒细胞癌
分级和分期
三级分级法
Ⅰ级为高分化
Ⅱ级为中分化，中度恶性
Ⅲ级为低分化，恶性程度高
对机体的影响
主要表现为：局部压迫和阻塞症状
与发生部位有关
体表
除少数可发生局部症状外，其他一般对机体无影响
肠道或重要器官
可能会引起较严重的后果
突入肠腔引起肠套叠和肠梗阻
颅内的肿瘤：压迫脑组织，引起相应神经系统症状
继发性病变
子宫粘膜下肌瘤常伴有内膜浅表糜烂和溃疡，引起出血和感染
垂体生长激素腺瘤分泌过多生长激素，引起巨人症或肢端肥大症
局部压迫和阻塞
溃疡、出血、穿孔，可引起顽固性疼痛
晚期——恶病质（肿瘤组织本身或机体反应产生的细胞因子等作用的结果）
机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱
一些肿瘤患者在发现肿瘤之前，先表现出副肿瘤综合征
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别（见左图）
交界性肿瘤：介于良性与恶性之间（一般视为低度恶性肿瘤）
瘤性样变：本身不是真性肿瘤，但其临床表现或组织形态类似肿瘤的病变
常见肿瘤举例
上皮组织肿瘤
来源于鳞状上皮、移行上皮、柱状上皮及腺上皮。
良性
乳头状瘤
好发部位：皮肤（鳞状上皮）、膀胱（移行上皮）、乳腺大导管（柱状上皮）。
多为单发、有蒂。
膀胱、外耳道、阴茎和结肠的乳头状瘤较易恶变
腺瘤
腺器内的器官多呈结节状，与周围组织分解清楚，常有被膜。
腺瘤的腺体与正常腺体结构相似，可具有分泌功能
类型
管状腺瘤与绒毛腺瘤（容易发展成癌）
囊腺瘤
浆液性乳头状腺瘤
粘液性囊腺瘤
恶性（癌）
质地较硬切面常呈灰白色
早期多为淋巴道转移，晚期血道转移（以淋巴道转移为主）
1、鳞状细胞癌
大体上：呈菜花状，可形成溃疡
镜下：角化珠（癌珠），细胞间可见细胞间桥
2、腺癌
3、基底细胞癌
栅栏状排列
生长缓慢，表面常形成溃疡
很少发生转移
4、尿路上皮癌
间叶组织肿瘤
来源于结缔组织、脂肪、脉管、骨、软骨及淋巴造血组织等
良性（有包膜）
淋巴管瘤
平滑肌瘤
软骨瘤
恶性（肉瘤）
以血道转移为主
多发于儿童和青少年
1、脂肪肉瘤
以出现“脂肪母细胞”为特点
多发于大腿
2、横纹肌肉瘤
在儿童比较常见
好发于头颈部、泌尿生殖道等，偶见于四肢
3、平滑肌肉瘤
4、血管肉瘤
多为先天性，故多为儿童
5、纤维肉瘤
镜下：异性的梭形细胞呈“鲱鱼骨”样排列
6、骨肉瘤
好发于四肢长骨骨干
尤其是股骨下端和胫骨上段
X线下：三角形隆起（codman三角）
7、软骨肉瘤
神经外胚叶肿瘤
黑色素瘤
由黑色素痣发展而来
癌前病变、异型增生和原位癌
一、癌前病变
并不一定会发展成恶性肿瘤
不是良性肿瘤
1、大肠腺瘤
家族性的几乎均发生癌变
2、乳腺导管上皮非典型性增生
3、慢性胃炎与肠上皮化生
4、溃疡性结节
5、皮肤慢性溃疡
6、黏膜白斑
二、异型增生和原位癌（统称：上皮内瘤变）
异型增生（非典型性增生）
上皮细胞增生，具有异型性
（细胞大小不等、极向紊乱、核浆比例增大、核大浓染、核分裂增多）
致病因素去除可逆转
原位癌
癌变仅局限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，累及上皮的全层，但未突破基底膜往下浸润
上皮内瘤变
上皮从非典型增生（异型增生）到原位癌这一连续过程.
肿瘤发生的分子基础
环境致癌因素
化学
物理
生物
肿瘤与遗传
