第四章血液循环

医学九版生理思维导图第四章血液循环，从心脏泵血到全身循环，清晰展示血液流动路径、血管网络及关键生理过程，助力您快速掌握血液循环系统精髓，提升学习效率与知识传播效果。

第四章 血液循环

• 心脏泵血基本指标
  • 每搏输出量和心输出量
    • 一侧心室一次收缩所射出的血液量，心输出量等于每搏输出量乘以心率
  • 射血分数
    • 每搏输出量与心室舒张末期容积的百分比
  • 心指数
    • 以单位体表面积计算每分输出量
  • 心脏做功量
    • 心脏做功将血液射入动脉，通过将心脏收缩所做的功转化为血液流动的势能和动能，驱动血液循环。
• 影响心输出量的因素
  • 搏出量
    • 前负荷
      • 又称异长自身调节，即starling机制
    • 后负荷
      • 指的是大动脉血压
    • 心脏收缩力
      • 又称等长自身调节
  • 心率
    • 在40~180次/分范围内，随着心率增加，心输出量增加
    • 当心率过快>180次/分时，心舒张期缩短，心充盈量减少，心搏出量减少，心输出量减少
    • 当心率过慢时<40次/分时，心舒张期过长，心充盈量到达极限，心搏出量无法再增加，心输出量减少
• 心肌细胞跨膜电位及其形成机制
  • 心室肌细胞
    • 静息电位
      • IK1引起的K离子平衡电位（主要），Na内流部分抵消
    • 动作电位 离子通道机制
      • 心肌总结： 种类 静息电位 阈电位 心急救妻 心室肌 90 70 不肯久留 浦肯野 90 60 气死偏房 窦房结P细胞 70 40 阻断剂总结： L f T 龙凤胎 Ica-L If Ica-T M S N 美死你 维拉帕米） Mn Cs Ni
      • 0期（去极化）
        • INa通道开放，Na离子内流
      • 1期（快速复极化初期）
        • Ito通道打开，K离子外流，Na离子通道失活
      • 2期（平台期）
        • ICa-L通道打开，Ca离子，Na离子内流，K离子外流
      • 3期（快速复极化末期）
        • L型钙离子通道关闭，K离子外流
      • 4期（静息期）
        • 摄入K离子，排出Na离子和Ca离子，各离子浓度恢复正常梯度
• 组织液的生成以及影响因素
  • 生成
    • 组织液滤过毛细血管壁进入组织间隙，其中除蛋白质以外的大部分血浆成分都能滤过 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
  • 影响因素
    • 毛细血管血压
      • 例如：右心衰竭，逆行性毛细血管渗透压增大，有效滤过压增大，组织液生成增多
    • 血浆胶体渗透压
    • 局部静脉回流或淋巴回流受阻
      • 例如：局部水肿
    • 毛细血管壁通透性
      • 毛细血管通透性增加，血浆蛋白从血浆中滤出，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压增加，组织液生成增多。
• 心脏泵血过程
  • 主关等舒（第二心音），房关等缩（第一心音），主开快射，房开快缩 心房收缩末期左心室容积最大
  • 心室收缩期
    • 等容收缩期
    • 射血期
      • 快速射血期
        • 心室肌强烈收缩，室内压达到峰值
      • 减慢射血期
        • 剩余血液由于惯性继续进入主动脉，主动脉压达到峰值
  • 心室舒张期
    • 等容舒张期
      • 等容=“准备”-等容舒张期=准备舒张期-此期末容积最小 心室容积最大的是心房收缩期末
    • 心室充盈期
      • 快速充盈期
        • 房室瓣开放初期，心室肌快速缩张，室内压继续降低至最低，房室之间压力差最大，心室抽吸作用 即心室容积快速增大
      • 减慢充盈期
• 动脉血压 影响因素
  • 心脏每搏输出量
    • 每搏量上升-收缩压升高-脉压升高
  • 心率
    • 心率升高-心动周期减小-心脏充盈减少-外周血液量升高-舒张压升高-脉压降低
  • 外周阻力
    • 外周血管阻力上升-舒张压升高-脉压降低
  • 主动脉和大动脉的弹性贮器作用
    • 老年人动脉管壁硬化，收缩压升高而舒张压降低
  • 循环血量与血管系统容量的匹配情况
    • 大失血-循环血量减少-机体代偿-组织液吸收增加-血液稀释-血细胞比容下降