内科学类风湿关节炎

内科学类风湿关节炎知识思维导图快收下吧！类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。干货满满，希望对你有帮助！

类风湿关节炎（RA）

• 病因
  • 免疫紊乱 （活化的CD4T细胞和MHC-∥型阳性的 抗原递呈细胞浸润关节滑膜）
  • 遗传易感性
  • 环境因素（细菌，病毒）
• 临表
  • 关节
    • 晨僵（本病比其它关节炎持久）
    • 关节痛和压痛（最早）
    • 关节肿
    • 关节畸形
  • 关节外表现
    • 类风湿结节
    • 类风湿血管炎
    • 肺
      • 肺间质病变
      • 结节样改变
      • 胸膜炎
      • 肺动脉高压
    • 心脏受累（主要是心包炎）
    • 神经系统（神经受压）
    • 贫血
    • 干燥综合征
• 治疗
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs） 具有镇痛抗炎作用
  • 改善病情抗风湿药
  • 糖皮质激素（强大的抗炎作用）
• 实验室检查
  • 类风湿结节
  • 贫血，血小板↑，白细胞及分类多正常
  • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）↑
  • 关节滑液↑（大于3.5ml），滑液中白细胞增多
  • 自身抗体
    • 类风湿因子：IgM（主），IgG，IgA
    • 抗角蛋白抗体谱
• 诊断
  • 关节内或周围晨僵持续至少1小时
  • 至少同时有3个关节区软组织肿或积液
  • 腕，掌指，近端指间关节区中，至少1个关节区肿
  • 对称性关节炎
  • 有类风湿结节
  • 有4项者可诊断为RA 要求1~4项至少持续6周