传出神经系统肾上腺素受体激动剂和拮抗剂-1-1

传出神经系统肾上腺素受体激动剂和拮抗剂，介绍了肾上腺素受体激动药又称拟肾上腺素 拟交感胺类，和肾上腺素受体拮抗剂知识。

传出神经系统肾上腺素受体激动剂和拮抗剂

• 肾上腺素受体激动药
  • 又称拟肾上腺素，拟交感胺类
  • a、β受体激动药
    • 肾上腺素（AD）
      • 体内过程
        • 口服无效（消化道黏膜α1一血管收缩一吸收少；首过效应）
        • 肌注吸收快，作用短（骨骼肌血管2→—血管舒张一吸收快）
        • 皮下吸收满，作用时间长（皮肤血管a 1↑一血管收缩一吸收少，多用于麻醉）
      • 药理作用和机制
        • 1.心脏(救命不治病）激动β1受体心脏兴奋——收缩性，自律性，传导性加强’
          • 强效心脏兴奋剂
          • ①改善心功能，增加心脏搏出量
          • ②舒张冠状血管，改善心肌血液供应
          • ③心肌耗氧量增加，自律性提高
        • 2.血管
          • 主要收缩小动脉和毛细血管前括约肌，也收缩静脉和大动脉。
          • 皮肤、粘膜血管以α受体占优势，故呈显著的收缩反应。
          • 骨骼肌血管以β受体为主，故呈舒张反应。
          • 肾脏血管以a受体占优势。
          • 增加冠状动脉血流量
            • 冠状动脉舒张，可能由下列因素引起：
              • ①兴奋冠状血管β受体，血管舒张
              • ②激动心脏β受体，兴奋心脏，增加耗氧，心肌代谢产物腺苷（adenosine）增多，血管扩张
              • ③收缩期缩短，相对延长舒张期，增加冠状血管的灌注
          • 对脑血流量的影响与全身血压有关.
        • 3.血压血液重分配
          • 小剂量和治疗量
            • 使心肌收缩力增强、心率加快、心排出量增加，皮肤粘膜血管收缩，使收缩压升高
            • 由于骨骼肌血管的舒张作用抵消了皮肤黏膜血管的收缩作用，舒张压不变或下降
            • 脉压增大。
          • 大剂量
            • 强烈兴奋心脏，皮肤黏膜、肠系膜、肾血管均强烈收缩， 收缩压和舒张压均升高。
          • 促进肾素分泌
        • 4.平滑肌
          • 支气管（β2受体）
            • 激动β2受体，舒张支气管平滑肌
            • 激动支气管黏膜血管的a受体，收缩血管，缓解黏膜充血、水肿和渗出
            • 激动支气管黏膜层和黏膜下层肥大细胞的β2受体，抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质（炎症因子抑制）
          • 胃肠道（α2，β2）
            • 胃松弛，肠张力下降，螺动频率和幅度降低，激动a和β2受体。（激动肠神经丛胆碱能神经元突触前膜的a 2受体，抑制ACh的释放）
          • 膀胱
            • 松弛膀胱逼尿肌，减缓排尿感，使尿潴留
          • 眼睛（弱）
            • 散瞳（弱）降低眼压
        • 5.代谢
          • 血糖升高
            • 激动肝脏β2受体，促进肝糖原分解和糖原异生
            • 激动胰岛β细胞的a2受体，抑制岛素分泌，激动肤岛α 细胞的β2受体，综合效应是降低外周组织摄取葡萄糖
          • 促进脂肪分解（β1，3），血中游离脂肪酸升高
        • 6.CNS
          • 肾上腺素不易透过血脑屏障，治疗剂量时一般无明显中枢兴奋现象
          • 大剂量时出现中枢兴奋症状，如激动、肌强直、惊厥
      • 临床应用
        • 抢救心脏聚停
          • 老三联：肾上腺素A，去甲肾上腺素NA，异丙肾上腺素IS0各1 mg （强心作用强大、易导致心律失常，室颠等） 新三联：A，阿托品（强心剂，仅通过阻断β受体阻断剂的受体解除迷N对心脏的抑制）1 mg，利多卡因（抗室颤）100 mg （强心作用强大，防心律失常）
          • 因溺水、中枢抑制药中毒、麻醉和手术意外、急性传染病和心脏传导高度阻滞引起的心脏聚停
          • 因电击、卤素全麻药（氟烷）意外引起的心脏聚停
        • 抢救过敏性休克（过敏休克首选药）
          • ①肾上腺素激动a受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，可对抗过敏性休克引起的小血管扩张，毛细血管通透性增加，循环血量减少，血压降低——调节血压
          • ②肾上腺素激动β2受体，松弛支气管平滑肌；激动黏膜a受体，使血管收缩，黏膜水肿减轻，从而缓解过敏性休克所致的支气管痉挛和呼吸困难——改善通气
          • ③激动肥大细胞上β2受体，减少过敏介质组胺、白三烯等释放——对因
          • ④肾上腺素激动β1受体，改善心功能，升高血压——强心，调节血压
        • 支气管哮喘急性发作
          • AD能解除哮喘时的支气管平滑肌痉挛（β2受体，松弛支气管平滑肌）
          • 抑制组织和肥大细胞释放组胺和白三烯等过敏介质
          • 通过收缩支气管黏膜血管作用，减轻支气管水肿和渗出（α受体血管收缩，粘膜水肿减轻）
        • 与局麻药合用
          • 延长局麻药作用时间
            • 肾上腺素+普鲁卡因
            • 肾上腺素+利多卡因
      • 不良反应
        • 一般不良反应有心悸、烦躁、面色苍白、头痛、震颤等。
        • 剂量大或皮下、肌内注射误入血管，或静脉注射过快，可致心律失常或血压骤升，有发生脑出血的危险。
        • 本药禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺机能亢进患者。
        • 慎用于糖尿病患者
    • 多巴胺（DA）
      • 体内过程
        • 口服无效
        • 主要静脉给药。t 1/2约为2 min。本药不易透过血脑屏障，故外周给予的多巴胺无明显中枢作用。
      • 药理作用
        • 小剂量
          • 激动血管的D1受体，而产生血管舒张效应。特别表现在肾脏、肠系膜和冠状血管。直接排钠利尿。治疗肾衰（合用利尿药）
        • 中剂量
          • 激动心肌β1心脏兴奋。抗各种休克（伴有心衰、肾衰的休克），不良作用：心动过速、心律失常
        • 大剂量
          • 激动a1，受体使血管收缩、肾血流量和尿量减少。血压升高。导致肾衰，手足发冷、疼痛坏死
      • 临床应用
        • 主要用于抗休克
          • 心源性休克、感染中毒性休克、出血性休克，伴有心收缩力减弱，尿量减少者为宜
        • 与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭
      • 不良反应
        • 偶见恶心、呕吐。
        • 如剂量过大或滴注过快可出现呼吸困难、心动过速、心律失常和肾血管收缩引起的肾功能下降等。一旦发生，应减慢滴注速度。必要时可用酚妥拉明拮抗
        • 长时间滴注可出现手足疼痛或发冷，甚至局部坏死
    • 麻黄碱（中国发明）
      • 【药理作用特点】
        • 激动a、B受体，并促进肾上腺素能神经末稍释放NA
          • 与AD比较，本药的特点是： ①可口服；鼻塞 ②中枢兴奋；麻醉给药预防低血压 ③收缩血管、兴奋心脏、升高血压和松弛支气管平滑肌作用都较AD和DA弱而持久；防治轻度支哮；高血压、冠心病及甲状腺机能亢进患者哒咩 ④连续使用可发生快速耐受性。快速耐受（tachyphylaxis)在短期内连续应用，药理作用将持续减弱，停药后可恢复
  • a受体激动药
    • a1、a2受体激动药
      • 去甲肾上腺素（NA）
        • 强烈缩血管 升压不反转 静滴缓慢 肾衰 用药期间看尿量
        • ①去甲肾上腺素是一种有效的血管收缩剂，可能会导致注射静脉皮肤变白和蜕皮 ②如果发生外渗（药物从血管渗漏到注射部位周围的组织中），则可能导致组织坏死。如果可能的话，不应该在外周静脉中施用. ③可以用α受体拮抗剂酚妥拉明治疗来自去甲肾上腺素的循环障碍。
      • 间羟胺（休克）
    • a1受体激动药
      • 去氧肾上腺素
      • 甲氧明
    • a2受体激动药
      • 羟甲唑咻
  • β受体激动药
    • β1，β2受体激动药
      • 异丙肾上腺素（lsop）(少用)
    • β1受体激动药
      • 多巴酚丁胺
        • 1.β1（位于心肌和肾小球旁细胞）作用大于β2(支气管血管平滑肌)
        • 2.正性肌力大于正性频率
          • 正性肌力作用指增强心脏收缩力、增加心脏左室压力上升最大速率、增加心肌最大缩短速率，从而提高心脏输出量
        • 3.排钠利尿
        • 4治疗心衰，心肌梗死并发的心力衰竭
    • β2受体激动药
      • 沙丁胺醇
        • 解除支气管平滑肌肉痉挛作用（临床主要用于治疗支气管哮喘）首选药
          • 特步他林
          • 克伦特罗
          • 美沙特罗
    • 选择性β受体激动药
• 肾上腺素受体拮抗剂
  • α，β受体阻断药
    • 拉贝洛尔
  • α受体阻断药
    • α1α2受体阻断剂
      • 短效类（酚妥拉明）乌拉地尔 （非选择性α1α2受体阻断药） （竞争性α1α2受体阻断药）
        • 有时候某种神经递质或者某种化学成分的受体有几种分型,比如组胺的受体H1和H2型等,有的药物可以阻断某种神经递质所有类型的受体,这种药物就叫做非选择性受体阻断药,反之,如果药物只能阻断其中某一特定类型的受体,则称为选择性的受体阻断药。
        • 药理作用
          • 血管扩张、血压下降
          • 兴奋心脏、（反射性交感兴奋，阻断α2受体）
          • 其他：阻断5-HT，激动M胆碱受体（兴奋胃肠道平滑肌）和激动H1、H2受体（促进肥大细胞释放组胺）
        • 临床应用
          • 外周血管痉挛性疾病，雷诺综合征
            • 雷诺综合征的临床症状表现为，手指在遇冷或者患者受到刺激、惊吓后，手指前半天段出现发白、发紫然后发红，可能还会发生在脚关节。当长期血液循环不好会造成血管炎症。
          • 长期过量静脉滴注NA或静脉滴注NA外漏
          • 休克主要用于感染中毒性休克、心源性和神经性休克
          • 急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭
          • 肾上腺嗜铬细胞瘤鉴别诊断
        • 不良反应
          • 大剂量酚妥拉明可引起直立性低血压，注射给药可产生心动过速、心律失常和诱发或加剧心绞痛。
          • 腹痛、恶心和呕吐等消化道反应，诱发或加剧消化道溃疡。
          • 冠心病、胃炎和胃十二指肠溃疡病人慎用
      • 长效类（酚苄明）
        • 起效慢作用慢作用持久
        • 酚苄明是长效的a受体阻断药，可阻断a1和a2受体
        • 非竞争性拮抗药
        • 扩张血管，降低血压
        • 心率加快
        • 主要用于治疗外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤、良性前列腺增生
    • α1受体阻断剂
      • 哌唑嗪
        • 对动脉和静脉的a 1受体阻断药有选择性阻断作用
        • 对去甲肾上腺素能神经末稍突触前膜的a 2受体作用极弱，不促进NA释放
        • 扩张血管，降低血压同时，加快心率作用弱，用于高血压病的治疗
        • 对膀胱和前列腺括约肌a受体阻断作用，降低括约肌张力，减小阻力，用于良性前列腺肥大，缓解排尿困难
      • 坦洛新
        • 对前列腺平滑肌α1 A受体阻断药有选择性阻断作用
        • 用于治疗良性前列腺肥大，改善排尿困难的症状
        • 对血压和心率无明显影响
    • α2阻断剂
      • 育享宾
  • β受体阻断药
    • β受体阻断药共性
      • 内在拟交感活（ISA）
        • 有些肾上腺素受体阻断药能阻断β受体外，对β受体亦具有部分激动作用，也称内在拟交感活性 具有ISA的β受体阻断药特点： 1)对心脏抑制作用和对支气管平滑肌收缩作用较弱 2）增加剂量或体内儿茶酚胺处于低水平状态时，可产生心率加快和心排量增加。
        • 1类：β1β2受体阻断剂（非选择性β受体阻断剂）
          • 1A类：无内在拟交感活性的β受体阻断药
            • 普萘洛尔、噻吗洛尔
          • 1B类：有内在拟交感活性的B受体阻断药
            • 吲哚洛尔
        • 2类：β1受体阻断药（心脏选择性β受体阻断药）对心脏β1，受体选择性较高治疗量时β2受体阻断作用较弱，发生支气管痉挛等不良反应较轻。
          • 2A类：无内在拟交感活性的β1受体阻断药
            • 阿替洛尔、美托洛尔
          • 2B类：有内在拟交感活性的β1受体阻断药
            • 醋丁洛尔、塞利洛尔
        • 3类：a、β受体阻断药，
          • 拉贝洛尔等。
      • 膜稳定性
        • 某些β受体具有局部麻醉作用，心肌电生理中表现为奎尼丁样阻滞Na+通道，稳定心肌细胞膜电位作用。
        • 与抗心律失常作用及抑制心肌作用相关
        • 临床上治疗青光眼：选用无膜稳定作用（无局部麻醉作用）且受体阻断作用较强的噻吗洛尔可作为适宜的滴眼药
      • β受体阻断作用
    • 临床应用
      • 快速型心律失常均有效，尤其对运动或情绪紧张、激动所致心律失常
      • 高血压病
      • 冠心病
      • 慢性心功能不全
        • 改善心脏舒张功能
        • 缓解由于儿茶酚胺引起的心脏损害
        • 抑制前列腺素或肾素所产生的缩血管作用；
        • 使β受体上调，恢复心肌对内源性儿茶酚胺的敏感性。
      • 其他
    • 不良反应
      • 一般不良反应：有恶心、呕吐、乏力
      • 诱发或加重支气管哮喘
      • 抑制心脏功能
      • 外周血管收缩和痉挛
      • 性功能障碍
      • 反跳现象
    • 禁忌症
      • 严重左心功能不全
      • 窦性心动过缓
      • 重度房室传导阻滞
      • 支气管哮喘
• 浮动主题

传出神经系统肾上腺素受体激动剂和拮抗剂

• 肾上腺素受体激动药
  • 又称拟肾上腺素，拟交感胺类
  • a、β受体激动药
    • 肾上腺素（AD）
      • 体内过程
        • 口服无效（消化道黏膜α1一血管收缩一吸收少；首过效应）
        • 肌注吸收快，作用短（骨骼肌血管2→—血管舒张一吸收快）
        • 皮下吸收满，作用时间长（皮肤血管a 1↑一血管收缩一吸收少，多用于麻醉）
      • 药理作用和机制
        • 1.心脏(救命不治病）激动β1受体心脏兴奋——收缩性，自律性，传导性加强’
          • 强效心脏兴奋剂
          • ①改善心功能，增加心脏搏出量
          • ②舒张冠状血管，改善心肌血液供应
          • ③心肌耗氧量增加，自律性提高
        • 2.血管
          • 主要收缩小动脉和毛细血管前括约肌，也收缩静脉和大动脉。
          • 皮肤、粘膜血管以α受体占优势，故呈显著的收缩反应。
          • 骨骼肌血管以β受体为主，故呈舒张反应。
          • 肾脏血管以a受体占优势。
          • 增加冠状动脉血流量
            • 冠状动脉舒张，可能由下列因素引起：
              • ①兴奋冠状血管β受体，血管舒张
              • ②激动心脏β受体，兴奋心脏，增加耗氧，心肌代谢产物腺苷（adenosine）增多，血管扩张
              • ③收缩期缩短，相对延长舒张期，增加冠状血管的灌注
          • 对脑血流量的影响与全身血压有关.
        • 3.血压血液重分配
          • 小剂量和治疗量
            • 使心肌收缩力增强、心率加快、心排出量增加，皮肤粘膜血管收缩，使收缩压升高
            • 由于骨骼肌血管的舒张作用抵消了皮肤黏膜血管的收缩作用，舒张压不变或下降
            • 脉压增大。
          • 大剂量
            • 强烈兴奋心脏，皮肤黏膜、肠系膜、肾血管均强烈收缩， 收缩压和舒张压均升高。
          • 促进肾素分泌
        • 4.平滑肌
          • 支气管（β2受体）
            • 激动β2受体，舒张支气管平滑肌
            • 激动支气管黏膜血管的a受体，收缩血管，缓解黏膜充血、水肿和渗出
            • 激动支气管黏膜层和黏膜下层肥大细胞的β2受体，抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质（炎症因子抑制）
          • 胃肠道（α2，β2）
            • 胃松弛，肠张力下降，螺动频率和幅度降低，激动a和β2受体。（激动肠神经丛胆碱能神经元突触前膜的a 2受体，抑制ACh的释放）
          • 膀胱
            • 松弛膀胱逼尿肌，减缓排尿感，使尿潴留
          • 眼睛（弱）
            • 散瞳（弱）降低眼压
        • 5.代谢
          • 血糖升高
            • 激动肝脏β2受体，促进肝糖原分解和糖原异生
            • 激动胰岛β细胞的a2受体，抑制岛素分泌，激动肤岛α 细胞的β2受体，综合效应是降低外周组织摄取葡萄糖
          • 促进脂肪分解（β1，3），血中游离脂肪酸升高
        • 6.CNS
          • 肾上腺素不易透过血脑屏障，治疗剂量时一般无明显中枢兴奋现象
          • 大剂量时出现中枢兴奋症状，如激动、肌强直、惊厥
      • 临床应用
        • 抢救心脏聚停
          • 老三联：肾上腺素A，去甲肾上腺素NA，异丙肾上腺素IS0各1 mg （强心作用强大、易导致心律失常，室颠等） 新三联：A，阿托品（强心剂，仅通过阻断β受体阻断剂的受体解除迷N对心脏的抑制）1 mg，利多卡因（抗室颤）100 mg （强心作用强大，防心律失常）
          • 因溺水、中枢抑制药中毒、麻醉和手术意外、急性传染病和心脏传导高度阻滞引起的心脏聚停
          • 因电击、卤素全麻药（氟烷）意外引起的心脏聚停
        • 抢救过敏性休克（过敏休克首选药）
          • ①肾上腺素激动a受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，可对抗过敏性休克引起的小血管扩张，毛细血管通透性增加，循环血量减少，血压降低——调节血压
          • ②肾上腺素激动β2受体，松弛支气管平滑肌；激动黏膜a受体，使血管收缩，黏膜水肿减轻，从而缓解过敏性休克所致的支气管痉挛和呼吸困难——改善通气
          • ③激动肥大细胞上β2受体，减少过敏介质组胺、白三烯等释放——对因
          • ④肾上腺素激动β1受体，改善心功能，升高血压——强心，调节血压
        • 支气管哮喘急性发作
          • AD能解除哮喘时的支气管平滑肌痉挛（β2受体，松弛支气管平滑肌）
          • 抑制组织和肥大细胞释放组胺和白三烯等过敏介质
          • 通过收缩支气管黏膜血管作用，减轻支气管水肿和渗出（α受体血管收缩，粘膜水肿减轻）
        • 与局麻药合用
          • 延长局麻药作用时间
            • 肾上腺素+普鲁卡因
            • 肾上腺素+利多卡因
      • 不良反应
        • 一般不良反应有心悸、烦躁、面色苍白、头痛、震颤等。
        • 剂量大或皮下、肌内注射误入血管，或静脉注射过快，可致心律失常或血压骤升，有发生脑出血的危险。
        • 本药禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺机能亢进患者。
        • 慎用于糖尿病患者
    • 多巴胺（DA）
      • 体内过程
        • 口服无效
        • 主要静脉给药。t 1/2约为2 min。本药不易透过血脑屏障，故外周给予的多巴胺无明显中枢作用。
      • 药理作用
        • 小剂量
          • 激动血管的D1受体，而产生血管舒张效应。特别表现在肾脏、肠系膜和冠状血管。直接排钠利尿。治疗肾衰（合用利尿药）
        • 中剂量
          • 激动心肌β1心脏兴奋。抗各种休克（伴有心衰、肾衰的休克），不良作用：心动过速、心律失常
        • 大剂量
          • 激动a1，受体使血管收缩、肾血流量和尿量减少。血压升高。导致肾衰，手足发冷、疼痛坏死
      • 临床应用
        • 主要用于抗休克
          • 心源性休克、感染中毒性休克、出血性休克，伴有心收缩力减弱，尿量减少者为宜
        • 与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭
      • 不良反应
        • 偶见恶心、呕吐。
        • 如剂量过大或滴注过快可出现呼吸困难、心动过速、心律失常和肾血管收缩引起的肾功能下降等。一旦发生，应减慢滴注速度。必要时可用酚妥拉明拮抗
        • 长时间滴注可出现手足疼痛或发冷，甚至局部坏死
    • 麻黄碱（中国发明）
      • 【药理作用特点】
        • 激动a、B受体，并促进肾上腺素能神经末稍释放NA
          • 与AD比较，本药的特点是： ①可口服；鼻塞 ②中枢兴奋；麻醉给药预防低血压 ③收缩血管、兴奋心脏、升高血压和松弛支气管平滑肌作用都较AD和DA弱而持久；防治轻度支哮；高血压、冠心病及甲状腺机能亢进患者哒咩 ④连续使用可发生快速耐受性。快速耐受（tachyphylaxis)在短期内连续应用，药理作用将持续减弱，停药后可恢复
  • a受体激动药
    • a1、a2受体激动药
      • 去甲肾上腺素（NA）
        • 强烈缩血管 升压不反转 静滴缓慢 肾衰 用药期间看尿量
        • ①去甲肾上腺素是一种有效的血管收缩剂，可能会导致注射静脉皮肤变白和蜕皮 ②如果发生外渗（药物从血管渗漏到注射部位周围的组织中），则可能导致组织坏死。如果可能的话，不应该在外周静脉中施用. ③可以用α受体拮抗剂酚妥拉明治疗来自去甲肾上腺素的循环障碍。
      • 间羟胺（休克）
    • a1受体激动药
      • 去氧肾上腺素
      • 甲氧明
    • a2受体激动药
      • 羟甲唑咻
  • β受体激动药
    • β1，β2受体激动药
      • 异丙肾上腺素（lsop）(少用)
    • β1受体激动药
      • 多巴酚丁胺
        • 1.β1（位于心肌和肾小球旁细胞）作用大于β2(支气管血管平滑肌)
        • 2.正性肌力大于正性频率
          • 正性肌力作用指增强心脏收缩力、增加心脏左室压力上升最大速率、增加心肌最大缩短速率，从而提高心脏输出量
        • 3.排钠利尿
        • 4治疗心衰，心肌梗死并发的心力衰竭
    • β2受体激动药
      • 沙丁胺醇
        • 解除支气管平滑肌肉痉挛作用（临床主要用于治疗支气管哮喘）首选药
          • 特步他林
          • 克伦特罗
          • 美沙特罗
    • 选择性β受体激动药
• 肾上腺素受体拮抗剂
  • α，β受体阻断药
    • 拉贝洛尔
  • α受体阻断药
    • α1α2受体阻断剂
      • 短效类（酚妥拉明）乌拉地尔 （非选择性α1α2受体阻断药） （竞争性α1α2受体阻断药）
        • 有时候某种神经递质或者某种化学成分的受体有几种分型,比如组胺的受体H1和H2型等,有的药物可以阻断某种神经递质所有类型的受体,这种药物就叫做非选择性受体阻断药,反之,如果药物只能阻断其中某一特定类型的受体,则称为选择性的受体阻断药。
        • 药理作用
          • 血管扩张、血压下降
          • 兴奋心脏、（反射性交感兴奋，阻断α2受体）
          • 其他：阻断5-HT，激动M胆碱受体（兴奋胃肠道平滑肌）和激动H1、H2受体（促进肥大细胞释放组胺）
        • 临床应用
          • 外周血管痉挛性疾病，雷诺综合征
            • 雷诺综合征的临床症状表现为，手指在遇冷或者患者受到刺激、惊吓后，手指前半天段出现发白、发紫然后发红，可能还会发生在脚关节。当长期血液循环不好会造成血管炎症。
          • 长期过量静脉滴注NA或静脉滴注NA外漏
          • 休克主要用于感染中毒性休克、心源性和神经性休克
          • 急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭
          • 肾上腺嗜铬细胞瘤鉴别诊断
        • 不良反应
          • 大剂量酚妥拉明可引起直立性低血压，注射给药可产生心动过速、心律失常和诱发或加剧心绞痛。
          • 腹痛、恶心和呕吐等消化道反应，诱发或加剧消化道溃疡。
          • 冠心病、胃炎和胃十二指肠溃疡病人慎用
      • 长效类（酚苄明）
        • 起效慢作用慢作用持久
        • 酚苄明是长效的a受体阻断药，可阻断a1和a2受体
        • 非竞争性拮抗药
        • 扩张血管，降低血压
        • 心率加快
        • 主要用于治疗外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤、良性前列腺增生
    • α1受体阻断剂
      • 哌唑嗪
        • 对动脉和静脉的a 1受体阻断药有选择性阻断作用
        • 对去甲肾上腺素能神经末稍突触前膜的a 2受体作用极弱，不促进NA释放
        • 扩张血管，降低血压同时，加快心率作用弱，用于高血压病的治疗
        • 对膀胱和前列腺括约肌a受体阻断作用，降低括约肌张力，减小阻力，用于良性前列腺肥大，缓解排尿困难
      • 坦洛新
        • 对前列腺平滑肌α1 A受体阻断药有选择性阻断作用
        • 用于治疗良性前列腺肥大，改善排尿困难的症状
        • 对血压和心率无明显影响
    • α2阻断剂
      • 育享宾
  • β受体阻断药
    • β受体阻断药共性
      • 内在拟交感活（ISA）
        • 有些肾上腺素受体阻断药能阻断β受体外，对β受体亦具有部分激动作用，也称内在拟交感活性 具有ISA的β受体阻断药特点： 1)对心脏抑制作用和对支气管平滑肌收缩作用较弱 2）增加剂量或体内儿茶酚胺处于低水平状态时，可产生心率加快和心排量增加。
        • 1类：β1β2受体阻断剂（非选择性β受体阻断剂）
          • 1A类：无内在拟交感活性的β受体阻断药
            • 普萘洛尔、噻吗洛尔
          • 1B类：有内在拟交感活性的B受体阻断药
            • 吲哚洛尔
        • 2类：β1受体阻断药（心脏选择性β受体阻断药）对心脏β1，受体选择性较高治疗量时β2受体阻断作用较弱，发生支气管痉挛等不良反应较轻。
          • 2A类：无内在拟交感活性的β1受体阻断药
            • 阿替洛尔、美托洛尔
          • 2B类：有内在拟交感活性的β1受体阻断药
            • 醋丁洛尔、塞利洛尔
        • 3类：a、β受体阻断药，
          • 拉贝洛尔等。
      • 膜稳定性
        • 某些β受体具有局部麻醉作用，心肌电生理中表现为奎尼丁样阻滞Na+通道，稳定心肌细胞膜电位作用。
        • 与抗心律失常作用及抑制心肌作用相关
        • 临床上治疗青光眼：选用无膜稳定作用（无局部麻醉作用）且受体阻断作用较强的噻吗洛尔可作为适宜的滴眼药
      • β受体阻断作用
    • 临床应用
      • 快速型心律失常均有效，尤其对运动或情绪紧张、激动所致心律失常
      • 高血压病
      • 冠心病
      • 慢性心功能不全
        • 改善心脏舒张功能
        • 缓解由于儿茶酚胺引起的心脏损害
        • 抑制前列腺素或肾素所产生的缩血管作用；
        • 使β受体上调，恢复心肌对内源性儿茶酚胺的敏感性。
      • 其他
    • 不良反应
      • 一般不良反应：有恶心、呕吐、乏力
      • 诱发或加重支气管哮喘
      • 抑制心脏功能
      • 外周血管收缩和痉挛
      • 性功能障碍
      • 反跳现象
    • 禁忌症
      • 严重左心功能不全
      • 窦性心动过缓
      • 重度房室传导阻滞
      • 支气管哮喘
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