中医学基础绪论

从全国高等中医药院校规划教材（第十版）以及学习理论与习题集摘出，内容包括：中医理论体系的形成、中医学的发展与创新、整体观念、辨证论治、中医学思维方法等。

中医学基础·绪论

• ①概念:是研究人体生理、病理、诊断、防治及养生康复等理论和方法的独具特色的医学科学。 ②学科属性:以自然科学知识为主体、与人文社会科学等多学科相交融的医学知识体系。 ③中医学尤其独特的理论体系，是以整体观念为指导思想，以阴阳五行学说等为哲学基础，以脏腑经脉和精气血津液等理论为生理病理基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。
• 中医学理论体系的形成 （春秋至汉末）
  • 中医学的形成基础
    • 文化基础
      • 中医学与儒学文化
        • 以人为本的精神
        • “天人合一”思想
        • 中庸之道
      • 中医学与道家文化——以老子、庄子为代表
      • 中医学与佛教文化
        • 中医学伦理道德观
        • 民间医药风俗方面
    • 自然科学基础——同时代的天文学、历法学、气象学、地理学、物候学、声学、农学、数学等其他学科的渗透和影响
    • 解剖基础——古代解剖学知识；结构功能的认识
    • 经验基础——长期生活、生产、与医疗经验的积累和总结
    • 环境基础——黄河流域有着优越的自然地理条件
  • 中医学体系的确立
    • 《黄帝内经》——中医理论体系形成的标志， 奠定了中医学理论基础
      • 分《素问》以一问一答形式；《灵枢》与针灸有关
    • 《黄帝八十一难经》——指导后世临床实践的重要理论性著作，在脉诊和针灸治疗方面发展较好
    • 《伤寒杂病论》——我国第一部临床医学专著 中医学第一部辨证论治专著，为后世临床医学发展奠定了基础 ——确立了六经辨证论治（体系）的纲领
    • 《神农本草经》——我国第一部药物学著作，365味药，上中下三品，四性五味为中药学理论奠定了基础
    • 中医学理法方药学术体系建立
• 中医学的发展与创新
  • 魏晋隋唐时期——中医学理论体系充实、丰富、系统化的时期
  • 宋金元时期——中医学创新发展的鼎盛时期，中医学流派形成
    • 金元四大家 刘完素（刘守真）——寒凉派，河间派 认为“六气（风寒暑湿燥火）皆从火化”和“五志过极，皆为热甚” 张从正（张子和）——攻邪派，认为治病应以祛邪为首务，善用汗、吐、下三法，“邪去则正自安” 李杲（李东垣）——补土派，《脾胃论》，认为脾胃为元气之本治疗当以补脾胃为先“百病皆由脾胃衰而生” 朱震亨（朱丹溪）——滋阴派“阴常不足，阳常有余”
  • 明清时期——中医学理论的综合整理和深化发展阶段
    • 张景岳（张介宾）——滋阴派提出“阳非有余”“真阴不足” 吴有性——《温疫论》“戾气学说” 叶桂（叶天士）——创建了温热病的卫气营血辩证理论 吴鞠通——创立了温热病的三焦辩证理论《温病条辨》
  • 近现代时期——中西医学碰撞，汇通，结合，以现代多学科方法研究中医，并取得了很大成绩
• 整体观念
  • 概念:是中医学关于人体自身的整体性及人与自然、社会环境的统一性认识（是中医学基础理论和临床实践的指导思想，也是最突出的特点之一。包括人体本身，人与自然，人与社会的统一）中医学认为人体是一个有机整体，人与自然界及社会环境之间也是不可分割的整体，这种内外环境的统一性及机体自身整体性的思想，为整体观念
  • 内容
    • 人是一个有机整体
      • 结构上整体联系
      • 功能上彼此为用
      • 病理上相互影响
      • 诊断上综合分析
      • 治疗上整体调节
    • 人与自然环境的统一性
      • 人多自然环境变化的适应性调节
        • 四季变化（春温，夏热，长夏湿，秋燥，冬寒）
        • 昼夜晨昏
        • 地方区域
      • 自然环境变化对人体病理上的影响
        • 四季多发病
        • 旦慧、昼安、夕加、夜甚（病情）
        • 地方病
      • 诊治上的三因制宜——因人制宜、因地制宜、因时制宜
        • 陈无择提出“千般疢难，不越三条的“三因学说”
    • 人与社会环境的统一性
    • 整体观与现代医学模式
      • 生物医学模式——西医学模式
      • “生物—心理—社会医学”模式——中医学模式
• 辨证论治
  • 概念:将四诊所收集到的信息资料通过综合分析，辨清疾病的原因，部位，性质和正邪关系，概括判断为某种性质的“证候”并据此进行辩证施治即确定治则和治法的过程
  • 病、证、症的区别
    • 病——是指机体在致病因素作用下发生阴阳，气血，脏腑，经络等发生病理变化的全过程
    • 证——是对人体疾病发展过程中某一阶段的病理概括
      • 中医诊治疾病主要着眼于证候
      • 包括病因，病位，病性和正邪（病势）关系
    • 症——是疾病的临床表现，包括症状（可感）和体征（可查）
  • 辨证论治的应用
    • 同病异治——是指同一种疾病所表现的证不同，治法就不一样
    • 异病同治——不同的疾病，在其发展过程中出现了相同的“证”，可采用同一种方法来治疗
• 中医学思维方法
  • 司外揣内
    • 概念:是指通过观察、分析人体外部表现，以测知体内变化的思维方法
    • 举例:以象测藏，有外知内，以表知里
  • 援物类比
    • 概念:根据被研究对象与已知对象在某些方面的相同或类同，从而认为两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法
    • 举例:取象比类，方位与五脏分属五行
  • 拭探反证
    • 概念: 拭探，是指对复杂的研究对象采用一些尝试性的措 施，然后呢根据实践结果，再做出适当调整的一种 逐步深入探求实质的思维方法 反证，是指从结果来追溯原因并加以证实的一种逆向思维方法
    • 举例:辩证用药初诊与二诊
  • 内景反观
    • 概念:机体在某种特殊状态下（如气功功能态）， 人的自我感知能力可在一定的程度内，体察或 感知机体自身的内在景观，甚至能作出某些适 度调控的一种特殊方法
    • 举例:内视法、内照法， 经络的发现、脏腑内景图的发现
  • 揆度奇恒
    • 概念:用比较的方法对事物进行鉴别， 从一般与特殊的比较中，从异常与正 常的比较中，找出不同或相同之处， 从而发现其规律
    • 举例:以常衡变、知常达变
• 中医基础理论的主要内容和学习方法