免疫系统

这是一个关于免疫系统的思维导图，免疫系统是人体内一套复杂而精细的防御机制，它负责识别和消灭外来病原体，如细菌、病毒，以及清除体内异常细胞，如癌细胞，从而维持机体的健康状态。

免疫系统

• 免疫细胞
  • 包括淋巴细胞、抗原提呈（呈递）细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞和粒细胞等
  • 淋巴细胞
    • T细胞（来源于骨髓，在胸腺中发育）：受相应抗原的刺激，大部分形成效应T细胞，小部分恢复静息状态，形成记忆T细胞
      • 辅助性T细胞（Th)：能识别抗原，分泌淋巴因子；既能辅助B细胞活化产生抗体，又能辅助细胞毒性T细胞产生免疫应答
      • 细胞毒性T细胞（Tc):分泌穿孔素，颗粒酶
      • 调节性T细胞（Tr):调节免疫应答的强度，防止免疫过剩
    • B细胞（骨髓依赖淋巴细胞，由骨髓的淋巴干细胞增殖分化而来）：受到抗原刺激而活化、增殖，分化为浆细胞和记忆B细胞
    • NK细胞（自然杀伤细胞，由骨髓的淋巴干细胞直接分化而来）：可直接杀伤病原体感染细胞、肿瘤细胞和异体细胞；体积大小近似大淋巴细胞，故又称为大颗粒淋巴细胞
  • 巨噬细胞和单核吞噬细胞系统
    • 单核吞噬细胞系统：将单核细胞及由单核细胞分化而来的有吞噬功能的细胞的统称
      • 包括单核细胞、巨噬细胞、肝巨噬细胞、肺巨噬细胞、骨组织的破骨细胞、神经组织的小胶质细胞等
  • 抗原提呈细胞（APC）
    • 称为抗原呈递细胞：捕获、处理抗原，形成抗原肽－MHC分子复合物并将抗原呈递给T细胞，激发T细胞活化、增殖的一类细胞
      • MHC分子：主要组织相容性复合分子；主要分为MHC－I类和MHC－II类分子
        • MHC－I类分子分布在机体所有有核细胞表面；MHC－II类分子分布在免疫细胞
        • MHC分子具有种属特异性和个体特异性
        • T细胞，B细胞表面存在特异性抗原受体分别称为TCR和BCR；B细胞克隆表面只表达一种BCR，可识别同一类同一抗原表面；TCR不能直接识别抗原，仅能特异性地识别抗原提呈细胞表面的抗原肽－MHC分子复合物
• 淋巴组织
  • 弥散淋巴组织：内弥漫分布着大量淋巴细胞和少量巨噬细胞（T细胞），没有明显的分界
    • 毛细血管、毛细淋巴管
    • 高内皮微静脉（HEV）/毛细血管后微静脉
      • 内皮细胞：杆状、黏附分子
      • 淋巴细胞从血液进入淋巴组织的重要通道
    • 抗原刺激→扩大→淋巴小结
  • 淋巴小结：呈球形或椭圆形，边界清楚，主要含有大量B细胞和一定量的Th细胞
    • 淋巴小结受到抗原刺激后增大
    • 初级淋巴小结：无生发中心
    • 次级淋巴小结：有生发中心
    • 生发中心
      • 深部：暗区
        • 小、深
        • B细胞、Th细胞→生发中心母细胞（大、嗜碱性强）
      • 浅部：明区
        • 大
        • 滤泡树突状细胞（FDC）
          • 不源于骨髓，不表达MHC-II类分子
          • 形成抗原－抗体复合物
      • 周边：小结帽－－－－不发生分裂增殖的B细胞/小淋巴细胞（深）
• 淋巴器官
  • 胸腺
  • 淋巴结
    • 【结构】
      • 表面：被膜（薄层结缔组织）－－－－输入淋巴管－（被膜）－被膜下窦
      • 门部：凹陷、血管、输出淋巴管
      • 小梁：被膜、门部的结缔组织伸入实质
        • 相互连接、粗支架
        • 之间：淋巴组织、淋巴窦
      • 皮质
        • 浅层皮质：淋巴小结、小结间的弥散淋巴组织（B细胞）
        • 副皮质区/胸腺依赖区
          • 皮质深层、较大片的弥散淋巴组织（Th细胞）
          • 切除胸腺后不发育
          • 交错突细胞、巨噬细胞、B细胞
          • 高内皮微静脉
            • 内皮细胞：胞质丰富、核大、异染色质少、浅、核仁明显
            • 淋巴再循环
          • 免疫应答→细胞分裂相↑、区域范围↑
        • 皮质淋巴窦
          • 被膜下窦－－－－被膜内侧：输入淋巴管
          • 小梁周窦
            • 末端：盲端
            • 部分通：髓质淋巴窦
            • 相通
      • 髓质
        • 髓索：相互连接的条索状淋巴组织
        • 髓窦：宽大、巨噬细胞多、强过滤功能
    • 淋巴通路
      • 输入淋巴管→被膜下窦、小梁周窦→（皮质淋巴组织）→髓窦→输出淋巴管
      • 滤过后：细菌、抗原↓、淋巴细胞、抗体↑
    • 【功能】
      • 滤过淋巴：巨噬细胞清除抗原
      • 免疫应答：细胞免疫、体液免疫
  • 脾
    • 胚胎时期的造血器官→骨髓造血后：人体最大的淋巴器官
    • 【结构】
      • 被膜：厚、弹性纤维、III型胶原纤维、平滑肌纤维
        • 表面：间皮
        • 平滑肌：调节脾的含血量
      • 小梁：被膜、脾门的结缔组织伸入脾内－－－－小梁动脉：脾动脉分支随小梁走形
      • 白髓（皮质）
        • 淋巴小结：大量B细胞－－－－健康人少
        • 动脉周围淋巴鞘：中央动脉周围的厚层弥散淋巴组织
          • 大量T细胞、少量巨噬细胞、交错突细胞
          • 免疫应答：T细胞↑、鞘↑
          • 伴行小淋巴管：鞘内T细胞迁出脾
        • 边缘区：白髓，红髓交界处－－－－边缘窦
          • 中央动脉侧支末端膨大
          • 血液内抗原淋巴细胞进入白髓的通道
      • 红髓（髓质）
        • 占脾实质的80％
        • 脾索：富含有红细胞的淋巴组织－－－－网状细胞、红细胞、树突状细胞、巨噬细胞、浆细胞、淋巴细胞
        • 脾（血）窦
          • 血窦壁：多孔
          • 基膜：不完整
          • 脾索内血细胞变形→内皮细胞间隙→血窦
    • 血供
      • 脾动脉→小梁动脉→中央动脉→脾索内：笔毛微动脉→脾血窦/脾索
      • 脾血窦→小梁静脉→脾静脉
    • 【功能】
      • 滤血：清除衰老红细胞、血小板－－－－脾肿大/功能亢进：贫血
      • 免疫应答：脾对血源性抗原物质产生免疫应答
      • 造血：胚胎早期、严重贫血、病理状态
  • 扁桃体
• 由淋巴器官、淋巴组织、免疫细胞和免疫活性分子组成
  • 淋巴器官：中枢淋巴器官（胸腺、骨髓）；外周淋巴器官（胸腺、淋巴结、脾、扁桃体）
  • 淋巴组织:弥散淋巴组织、淋巴小结
  • 免疫细胞：淋巴细胞、巨噬细胞、抗原提呈细胞、浆细胞、粒细胞等
  • 具有免疫防御、免疫监视、免疫稳定三方面功能
  • 免疫活性物质：免疫球蛋白、细胞因子等