焦虑症

·焦虑症主要以焦虑、紧张、担心不安等情感体验为主要临床特征的一种神经症，而且属于轻度精神疾病中比较常见的一种，包括广泛性焦虑障碍、惊恐发作、恐怖症等。 ·主要的临床症状有情绪症状，主要是紧张不安、提心吊胆，植物神经功能紊乱的症状，比如头痛、头晕、胸闷、气短、尿急、尿频、出汗等。运动性不安的症状，主要是坐立不安、坐卧不宁，甚至很难安静的呆着，同时可能有些小动作增多的症状，常见的有搓手、抠手、捏衣角等。 ·制图不易，望您欢喜，谢谢❤️。

焦虑症

• 概述
  • ·强烈、过度和持续的担忧和恐惧 ·紧张不安伴随心率加快、睡眠困难等症状 ·女性发病率高于男性 ·以药物和心理治疗为主
  • 焦虑症是指在日常情况下，出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧， 可在几分钟之内达到顶峰。这种症状会干扰日常活动，难以控制。 常见的焦虑症有广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧症、特定恐惧症和分离焦虑障碍等。
  • 焦虑症在人群中的发病情况是怎样的？
    • 焦虑症患者女性发病率高于男性，且不同焦虑症其发病率也有所不同。
    • 广泛性焦虑障碍的终身患病率为4.1%～6.6%；
    • 社交恐惧症的终身患病率为13.3%；
    • 分离焦虑障碍在儿童青春期前发病率为3.5%～4.1%。
  • 焦虑症有哪些类型？
    • 惊恐障碍
      • 反复出现不可预期的强烈的害怕或不适感，并且在几分钟内达到高峰。
    • 广场恐惧症
      • 当患者离开家，处于人群中或在不易离开的环境中时就会感到焦虑。
    • 社交恐惧症
      • 由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时，产生显著的害怕或焦虑。
    • 特定恐惧症
      • 对于特定的事物或情况（如飞行）产生显著的害怕或焦虑。 患者恐惧的不是事物本身，而是患者所认为接触该事物或处于某种情况时，可能产生的可怕后果。
    • 广泛性焦虑障碍
      • 对诸多事件或活动表现出过分的焦虑和担心，时间长达至少6个月。
    • 分离焦虑障碍
      • 与依恋对象离别时，产生的与其发展阶段不对称的、过度的害怕或焦虑。
  • 焦虑症的表现和症状
    • 焦虑症患者主要会表现出过度担心的心理体验和感受。 此外，患者还经常会出现紧张、不安、难以控制的忧虑， 即将来临的危险、恐慌或厄运感，心律加快、呼吸加快、 出汗、发抖、虚弱、疲倦、睡眠困难以及肠道问题等症状。
    • 具体可分为心理症状、躯体症状和行为症状三部分。
      • 心理症状：患者持续性或发作性出现莫名其妙的焦虑、 恐惧、紧张和不安，整天心烦意乱，仿佛不幸即将降临 在自己或亲人头上，内心处于高度警觉状态等症状。
      • 躯体症状：累及神经系统，可出现皮肤潮红、苍白、出汗、心悸、心慌、胸闷、气短、口干等； 累及泌尿生殖系统，可出现性功能障碍，如阳痿、早泄、月经不调等生殖系统异常，以及尿频或尿急等泌尿系统异常； 累及呼吸系统，可出现憋气、窒息感、过度换气等表现； 累及心血管系统，可表现为患者常疑为心脏病发作而前往急诊室就医； 累及胃肠系统，可出现食欲不振，腹部发胀并有灼热感等胃神经官能症、神经性腹泻或便秘等症状。
      • 行为症状：如坐立不安、面部表情不自然、四肢轻微震颤，肌肉紧张抽动、运动僵硬、 气促、窒息感、哽噎感，心悸和心率增加、胸部不适或疼痛、出汗、恶心、腹部不适或疼痛等症状。
• 病因
  • 迄今为止，焦虑症病因复杂，其发病机制尚不明确， 存在着身心两方面的病理过程，是生物-心理-社会因素等综合作用的结果。
  • 焦虑症的病因有哪些？
    • 生物因素
      • 遗传因素
        • 研究表明，具有家族病史的人，焦虑症患病风险较一般人高。
      • 神经生化因素
        • 研究发现γ-氨基丁酸（GABA）是发病基础之一，此外， 可能还与去甲肾上腺素系统的功能亢进、5-羟色胺系统异常等有关。
      • 神经影像因素
        • 大脑内情绪控制环路是由前额叶、杏仁核、海马、下丘脑、前扣带回等构成， 这些区域的结构、功能或联系异常可引起情绪控制障碍，构成焦虑障碍的病理结构基础。
    • 心理因素
      • 当外部和自身原因使患者压抑、过分担忧和恐惧时， 若不能运用有效的防御机制，则可能会出现焦虑症。
      • 例如：广泛性焦虑障碍是由于潜意识冲突未能获得解决、信息处理持久歪曲等导致广泛性焦虑障碍； 社交焦虑障碍是由于患者过分关注和在意别人的评价所致，也可能和成年前的一些负面经历有关； 特定恐惧症可能与恐惧的物体（即条件刺激）和创伤性经历（即非条件刺激）有关。
  • 焦虑症有哪些诱发因素？
    • 这些情况均有可能增大患病风险：
      • ·外伤、严重的疾病；
      • ·不良的健康状况；
      • ·压力的积累；
      • ·其他精神疾病（如抑郁症）；
      • ·药物或酒精的使用或误用；
      • ·咖啡因和尼古丁等成瘾性物质；
      • ·患者的性格等。
• 症状
  • 过度担心的心理体验和感受是焦虑障碍患者的核心症状。 此外还经常会出现紧张、不安、难以控制的忧虑， 即将来临的危险、恐慌或厄运感，心律加快、呼吸加快、 出汗、发抖、虚弱、疲倦、睡眠困难以及肠道问题等症状。
  • 焦虑症有哪些典型症状？
    • 心理症状
      • 主要表现为过度担心的心理体验和感受，患者持续性或发作性 出现莫名其妙的焦虑、恐惧、紧张和不安，整天心烦意乱， 仿佛不幸即将降临在自己或亲人头上，内心处于高度警觉状态等症状。
    • 躯体症状
      • 反应性的交感神经兴奋引起的躯体症状， 涉及呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统等。
      • 神经系统
        • 患者出现皮肤潮红、苍白、出汗、心悸、心慌、胸闷、气短、口干等。
      • 泌尿生殖系统
        • 出现性功能障碍，如阳痿、早泄、月经不调等 生殖系统异常，以及尿频或尿急等泌尿系统异常。
      • 呼吸系统
        • 有的出现憋气、窒息感、过度换气等表现， 并可能出现呼吸性碱中毒症状，如四肢麻木、手足抽搐等。
      • 心血管系统
        • 患者常疑为心脏病发作而前往急诊室就医， 除部分患者心电图表现窦性心动过速、 室性早搏，极少数可出现阵发性室上性心动过速、 阵发性房颤、传导阻滞等心电图改变，其他检查没有异常。
      • 胃肠系统
        • 患者食欲不振，腹部发胀并有灼热感等胃神经官能症、神经性腹泻或便秘等症状。
      • 行为症状
        • 除心理症状和躯体症状之外的外在行为表现， 如：坐立不安、面部表情不自然、四肢轻微震颤， 肌肉紧张抽动、运动僵硬、气促、窒息感、哽噎感， 心悸和心率增加、胸部不适或疼痛、出汗、恶心、腹部不适或疼痛等症状。
• 就医
  • 与过去相比，当患者在认知、情绪、行为等有以下“不合理”的表现时， 就被认定为“焦虑症”潜在患者，应及时到医院精神心理科就诊。
  • ·胡思乱想总往坏处想，担心发生不好的事，并干扰工作或生活；
  • ·恐惧、担忧或焦虑的情绪让你心烦意乱、难以控制；
  • ·认为自己的焦虑可能与身体健康问题有关；
  • ·有过自杀的念头或行为。
  • 出现以上情况，要立即寻求紧急治疗。
  • 焦虑症去哪个科室就诊？
    • 精神心理科。
  • 医生如何诊断焦虑症？
    • 焦虑症的诊断主要依靠心理测查确定， 患者可能需填写汉密顿焦虑量表（HAMA）、 状态焦虑-特质焦虑问卷（STAI）、 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）或生活事件量表（LES）。
  • 焦虑症有哪些相关检查？
    • 心理测查
      • 焦虑症的诊断主要依靠心理测查确定， 患者可能需填写汉密顿焦虑量表（HAMA）、状态焦虑-特质焦虑问卷（STAI）、 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）或生活事件量表（LES）， 以便帮助医生确诊并确定疾病严重程度，以辅助制定治疗方案。
    • 辅助检查
      • 焦虑情绪反应一般都伴有生理、运动指标 的改变，生理指标可间接反映焦虑的水平。
      • 通常使用的指标包括： 皮肤电反应、皮肤导电性、皮肤温度、皮肤血流容积、 肌电图、心率、血压、呼吸频率等。
• 治疗
  • 焦虑症患者常伴有显著的功能缺损和生活质量下降， 主要通过心理治疗和药物治疗来缓解症状，或者两者结合治疗效果更佳， 但需要通过反复试验以寻找最合适的治疗方法。
  • 心理治疗
    • 认知行为治疗
      • 这是焦虑症患者心理治疗最有效的形式。 焦虑症患者容易出现两种错误逻辑： （其一是过高地估计不好事情出现的可能性； 其二是过分戏剧化或灾难化地想象事件的结果。）
      • 焦虑症患者对事物的歪曲认知是造成疾病长期不愈的原因之一， 因此需帮助患者改变不良认知，进行认知重建，以达到治疗目的。
    • 支持性心理治疗
      • 通过心理教育向患者解释有关疾病的知识， 降低患者对疾病的继发焦虑，通过倾听、鼓励、 支持等技巧向患者传递积极情绪，增进治疗依从性。
    • 其他治疗
      • 此外，部分患者可通过生物反馈治疗、 松弛训练和呼吸控制训练，帮助缓解焦虑症状。
  • 焦虑症有哪些药物治疗？
    • 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效， 除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    • （患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。）
    • 苯二氮䓬类
      • 苯二氮䓬类药物，其抗焦虑作用强，起效较快，能改善睡眠， 不良反应较小，一般治疗时间不超过2～3周，轻症患者可以间断使用。
      • 若长期大量使用容易产生药物依赖和突然撤药时出现的戒断症状。 此外，苯二氮䓬类药物具有肌肉松弛的作用，可能导致老年患者容易摔倒、骨折等。
    • 非苯二氮䓬类抗焦虑药
      • 非苯二氮䓬类抗焦虑药（如丁螺环酮等），其适用于门诊治疗， 将逐渐成为苯二氮䓬类的替代品。此类药物没有明显的镇静、 嗜睡及体重增加的不良反应，但该药的作用较弱，起效较慢。
    • 抗抑郁药物
      • 目前抗抑郁药物是临床治疗焦虑的主要选择， 其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）因其安全性和有效性， 已成为治疗焦虑症的首选药物。
      • 此外，5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）和三环类药物， 对治疗焦虑症也具有较好的疗效， （但三环类药物因其对心脏的毒副作用等，临床应用受限。）