导图社区 股骨头坏死
股骨头坏死的思维导图,股骨头血供中断或受损→股骨头结构改变,股骨头塌陷→关节疼痛、关节功能障碍。
关于肺癌的思维导图,总结了其流行病学、病理、扩散转移、临床表现、诊断、治疗的知识点,希望这份脑图会对你有所帮助。
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股骨头坏死
定义
股骨头血供中断或受损→股骨头结构改变,股骨头塌陷→关节疼痛、关节功能障碍
血供
闭孔动脉
小凹动脉
股深动脉
旋股内侧动脉mvp
骺外侧动脉
干骺端上侧动脉
干骺端下侧动脉
旋股外侧动脉
滋养动脉升支
病因
创伤性
股骨颈骨折【尤其头下型】
髋关节外伤性脱位
股骨头骨折
非创伤性
GC
乙醇中毒
减压病
高血脂
中年男性多见
病理
肉眼观察
早期
髋关节滑膜充血水肿增厚
股骨头软骨完整
后期
关节软骨下沉→触之有乒乓球浮动感
软骨龟裂、剥脱,骨质外露
股骨头变形
显微镜★
A关节软骨
B坏死骨组织
陷窝中骨细胞消失
C肉芽组织
D反应性新生骨
E正常组织
临床表现
早期可无临床症状
双侧受累者50-80%
关节痛!!!
疼痛间断发作并加重,双侧病变可呈交替性疼痛
体征
典型:腹股沟区深部压痛
“4字试验”阳性
髋关节活动受限
诊断★★
X线
有不可替代作用
看到股骨头密度改变至少需要2个月
正位+蛙式侧位
分期★
I:软骨下溶解期
“新月征”【软骨下骨质中1-2mm弧形透明带】
II:股骨头修复期
软骨下骨质密度↑,周围可见点状或斑片状密度减低区
股骨头外形完整,关节间隙正常
III:股骨头塌陷期
负重区软骨下骨变平、塌陷,股骨头变形,Shenton线基本连续,关节间隙正常
IV:股骨头移位期
股骨头扁平,向外上方移位,Shenton线不连续
MRI
T2相“双线征”
外侧低信号带:增生硬化骨质
内侧高信号带:肉芽组织
放射性核素扫描
可提前3-6个月诊断
组织学检查
创伤性但可靠
临床分期
0
病理【+】
1
MRI和病理【+】
2
放射影像学检查【+】但无新月征【塌陷】
3
X线、CT可见圆顶变扁或新月征
4
X线可见股骨头变扁、关节间隙变窄
治疗
非手术
严格避免负重
不提倡使用轮椅
手术
带血管蒂骨移植
股骨头无塌陷或轻度塌陷
关节置换术
截骨术
常见经转子间旋转截骨术
髓芯减压术
有利于血管长入