导图社区 原发性高血压
原发性高血压的病因发病机制临床表现,高血压是一种以体循环动脉收缩期和舒张期血压持续性升高为主要临床表现的全身性疾病。
肺源性心脏病,简称肺心病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加产生肺动脉高压,继而右心室功能和结构改变的疾病。血液由右心室经肺内的血管到左心房,再到左心室到全身,回到右心房。打个比方:右心室是一个泵,肺内的血管就是右心室和左心房之间的管道这个管道不通畅,为了供血充足,右心室就得超负荷工作,时间长了其功能和结构就会发生病变。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
系统性红斑狼疮的临床表现和诊断,系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。
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高血压
原发性高血压
是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续性升高为主要临床表现的全身性疾病,简称为高血压
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
分级
级高血压 140~159 和(或) 90~99
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
级高血压 160~179 和(或) 100~109
级高血压 180 和(或) ≥110
病因发病机制
病因
遗传因素,环境因素
发病机制
交感神经活性亢进 肾性水钠潴留 肾素血管紧张素醛固酮系统激活 血管结构及功能改变 胰岛素抵抗
病理
血管 心脏 脑 肾脏 视网膜
临床表现及并发症
临床表现
症状:头晕,头痛,心悸,耳鸣,疲劳,失眠
体征:主动脉瓣区第二心音亢进,收缩期杂音或收缩,早期喀喇音
并发症
心脏
高血压性心脏病(左心室肥厚),冠心病,心绞痛,心肌梗死,猝死,晚期心力衰竭和肺水肿
脑血管病(最常见的死亡原因)
脑出血,脑血管意外,脑血栓的形成,腔隙性脑梗死
肾脏
肾小动脉硬化
主动脉夹层
视网膜
高血压危象
包括高血压急症和高血压亚急症
高血压急症:血压极度升高,并伴有心脑肾等靶器官损害的表现
高血压亚急症:不伴有靶器官损害
高血压脑病
发生在重症高血压患者,由于过高的血压突破了脑血流,自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿
实验室检查
血压的测量
24小时动态血压监测
尿常规,生化检查,心电图,眼底检查
诊断和鉴别诊断
未服用降压药物 休息15分钟 非同日测血压三次
鉴别:继发性高血压-肾实质性高血压,最常见 肾血管性高血压
危险分层
治疗
一般治疗:改善生活行为
药物治疗
高血压两级或以上者, 高血压合并糖尿病,并伴有靶器官损害和并发症者, 高血压持续六个月以上改变生活方式无效者
利尿剂 血管紧张素转化酶抑制剂~糖尿病肾病首选 血管紧张素II受体拮抗剂 钙通道阻滞剂 β受体阻滞剂
高血压急症的治疗
一监护监测血压
二尽快使用适合的降压药
首选静脉用药。药物硝普钠
继发性高血压