第1章解表药

执业中药师中药学专业知识二重点难点笔记，能疏肌解表、促使发汗，用以发散表邪、解除表证的药物，称为解表药，或发表药。根据解表药的药性和主治差异，一般将其分为发散风寒药和发散风热药两类，又称辛温解表药与辛凉解表药。

第一章解表药

• 第一节辛温解表药
  • 麻黄
    • 性味
      • 辛、微苦，温
    • 性能特点
      • 善开宣肺气而发汗解表、平喘，通调水道下输膀胱而利水消肿，温通散寒而通痹、散结
    • 功效
      • 发汗解表，宣肺平喘，利水消肿
    • 主治病证
      • ①风寒表实无汗证
      • ②肺气不宣之喘咳证
      • ③水肿兼有表证者
    • 配伍
      • 麻黄配桂枝
        • 发汗解表力强
        • 善治风寒表实无汗
      • 麻黄配苦杏仁
        • 宣肺降气而平喘止咳
        • 治喘咳气逆，属风寒束肺者尤宜
      • 麻黄配石膏
        • 清肺平喘，兼透表热
        • 治肺热咳喘效佳
    • 用法
      • 解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。小儿、年老体弱者宜用麻黄绒
    • 使用注意
      • 发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗，以及肾虚咳喘者忌服
  • 桂枝
    • 性味
      • 辛、甘，温
    • 性能特点
      • 温通流畅，温助一身之阳气，流畅一身之血脉
      • 发汗不及麻黄，长于助阳与流畅血脉
      • 既走表，又走里，凡风寒表证无论虚、实皆宜，凡寒证无论虚、实或外寒直中或阳虚内生皆可
    • 功效
      • 发汗解肌，温通经脉，助阳化气
    • 主治病证
      • ①风寒表虚有汗，风寒表实无汗
      • ②风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、闭经，癥瘕
      • ③胸痹作痛，阳虚心悸
      • ④虚寒腹痛
      • ⑤阳虚水肿，痰饮证
    • 配伍
      • 桂枝配白芍
        • 收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功
        • 治风寒表虚有汗每用
    • 使用注意
      • 辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服，孕妇及月经过多者慎服
  • 紫苏
    • 性味
      • 辛，温
    • 性能特点
      • 发汗不如麻黄、桂枝，长于理气、安胎、解毒
    • 功效
      • 发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒
    • 主治病证
      • ①风寒感冒，咳嗽胸闷
      • ②脾胃气滞证
      • ③气滞胎动证
      • ④食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻
    • 用法
      • 叶长于发表散寒，梗长于理气宽中、安胎
    • 使用注意
      • 辛温耗气，故气虚和表虚者慎服
  • 生姜
    • 性味
      • 辛，微温。归肺、脾、胃经
    • 性能特点
      • 善温中止呕，素有“呕家圣药”之美誉，胃寒呕吐者用之最宜
    • 功效
      • 发汗解表，温中止呕，温肺止咳
    • 主治病证
      • ①风寒表证
      • ②胃寒呕吐
      • ③风寒客肺之咳嗽
      • ④解鱼蟹、半夏及天南星毒
    • 使用注意
      • 辛温，故阴虚内热及热盛者忌服
  • 荆芥
    • 性能特点
      • 力平和，散风发表通用，风寒、风热皆宜
    • 功效
      • 散风解表，透疹止痒，止血
    • 主治病证
      • ①风寒表证，风热表证
      • ②麻疹透发不畅，风疹瘙痒
      • ③疮疡初起有表证者
      • ④（荆芥炭）衄血，吐血，便血，崩漏等证
    • 用法
      • 荆芥穗发汗力强。发表、透疹、消疮宜生用；止血须炒炭用
    • 使用注意
      • 辛温发散，耗气伤阴，故体虚多汗、阴虚头痛者忌服
  • 防风
    • 性味
      • 辛、甘，微温
    • 性能特点
      • 治风通用药，散外风、息内风皆宜，治风寒、风热及表证夹湿皆可，风寒湿三邪客体用之最宜
    • 功效
      • 祛风解表，胜湿，止痛，解痉
    • 主治病证
      • ①风寒表证，风热表证，表证夹湿
      • ②风寒湿痹，风湿疹痒
      • ③破伤风，小儿惊风
    • 使用注意
      • 味辛微温，伤阴血而助火，故血虚发痉及阴虚火旺者慎服
  • 羌活
    • 性能特点
      • 主表、主上，散在表之游风及寒湿而通利关节止痛，力较强，善治太阳经头痛（后脑疼痛）及颈项痛，特别是肩背肢节疼痛
    • 功效
      • 解表散寒，祛风胜湿，止痛
    • 主治病证
      • ①风寒表证，表证夹湿，太阳头痛
      • ②风寒湿痹
  • 细辛
    • 性能特点
      • 通彻表里上下，有小毒而力较强
      • 能温散肺寒、化痰饮，为治寒饮伏肺之要药
      • 最宜少阴头痛、鼻渊头痛及牙痛
    • 功效
      • 祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮
    • 主治病证
      • ①风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感
      • ②鼻渊头痛
      • ③头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛
      • ④寒饮咳喘
    • 配伍
      • 细辛配干姜、五味子
        • 主温燥兼敛润，善温肺化饮，且不耗气伤阴
        • 治寒饮喘咳日久者效佳
    • 使用注意
      • 反藜芦
  • 白芷
    • 性味
      • 辛，温
    • 性能特点
      • 善散风寒、除湿邪、通鼻窍与关节之窍
      • 善治眉棱骨痛、阳明头痛、风寒鼻塞或鼻渊头痛
    • 功效
      • 发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓
    • 主治病证
      • ①外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者
      • ②阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛
      • ③风寒湿痹，寒湿带下
      • ④疮疡肿毒
  • 藁本
    • 功效
      • 发表散寒，祛风胜湿，止痛
    • 主治病证
      • ①风寒表证，表证夹湿，颠顶头痛
      • ②风寒湿痹
    • 使用注意
      • 辛温发散，故血虚头痛及热证忌服
  • 香薷
    • 性能特点
      • 又称“夏月麻黄”,可代替麻黄以发表、宣肺、利水而消肿
    • 功效
      • 发汗解表，和中化湿，利水消肿
    • 主治病证
      • ①夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证
      • ②水肿，小便不利
    • 用法
      • 发汗解暑宜水煎凉服，利水退肿须浓煎服或为丸服
  • 苍耳子
    • 性味
      • 辛、苦，温
    • 功效
      • 散风寒，通鼻窍，除湿止痛，止痒
    • 主治病证
      • ①鼻渊头痛，风寒头痛，表证夹湿
      • ②风湿痹痛，风湿疹痒，疥癣
    • 使用注意
      • 辛温有毒，过量服用易致中毒，引起呕吐、腹痛、腹泻等，故用量不宜过大，血虚头痛者不宜服
  • 辛夷
    • 功效
      • 散风寒，通鼻窍
    • 主治病证
      • 鼻渊头痛，风寒头痛、鼻塞
  • 西河柳
    • 功效
      • 发表透疹，祛风除湿
    • 主治病证
      • ①麻疹透发不畅，风疹瘙痒
      • ②风湿痹痛
• 第二节辛凉解表药
  • 薄荷
    • 性味
      • 辛，凉
    • 性能特点
      • 发汗力较强，尤善清利头目
    • 功效
      • 宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝
    • 主治病证
      • ①风热感冒，温病初起
      • ②风热头痛、目赤、咽喉肿痛
      • ③麻疹不透，风疹瘙痒
      • ④肝气郁滞、胸闷胁胀
    • 用法
      • 其叶长于发汗，梗偏于理气
    • 使用注意
      • 发汗耗气，故表虚自汗者不宜服
  • 牛蒡子
    • 性味
      • 辛、苦，寒
    • 性能特点
      • 发汗不如薄荷，长于清解热毒与滑利二便
    • 功效
      • 疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮
    • 主治病证
      • ①风热感冒，温病初起
      • ②风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛
      • ③麻疹不透，风热疹痒
      • ④热毒疮肿，痄腮
    • 使用注意
      • 能滑肠，故脾虚便溏者忌服
  • 蝉蜕
    • 性味
      • 甘，寒
    • 性能特点
      • 既散外来之风热，又息内生之肝风，凡风热、肝风所致病证皆宜
      • 发汗不及薄荷，清热不及牛蒡子，长于息风止痉，且味不苦易服
    • 功效
      • 疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉
    • 主治病证
      • ①风热感冒，温病初起，音哑咽痛
      • ②麻疹不透，风疹瘙痒
      • ③风热或肝热之目赤翳障
      • ④小儿惊哭夜啼，破伤风
    • 配伍
      • 蝉蜕配胖大海
        • 清宣肺气、利咽开音力强
        • 善治风热或肺热之咽痛音哑
    • 使用注意
      • 孕妇慎服
  • 桑叶
    • 性味
      • 苦、甘，寒
    • 性能特点
      • 生用质轻苦多甘少而疏散清泄力较强
      • 秋末经霜后萧杀清泄之性可增，蜜制后苦甘相当而清润力较好
    • 功效
      • 疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血
    • 主治病证
      • ①风热感冒或温病初起之咳嗽头痛
      • ②肺热燥咳
      • ③肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花
      • ④血热吐衄
    • 配伍
      • 桑叶配菊花
        • 疏散风热、平肝明目力更强
        • 善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚之目暗不明
      • 桑叶配黑芝麻
        • 补肝肾益阴血而明目力强
        • 治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜
      • 桑叶配苦杏仁
        • 既疏散风热又润肺止咳
        • 善治温燥伤肺之咳嗽无痰或痰少而黏，色白或微黄
  • 菊花
    • 性能特点
      • 主疏散清解，兼益润平降。既清散风热而解表，又益阴平肝而明目，还清泄热邪而解毒
    • 功效
      • 疏散风热，平肝明目，清热解毒
    • 主治病证
      • ①风热感冒，温病初起
      • ②风热或肝火上攻所致的目赤肿痛
      • ③肝阴虚之眼目昏花
      • ④风热头痛，肝阳头痛、眩晕
      • ⑤热毒疮肿
    • 配伍
      • 菊花配枸杞子
        • 补肝肾明目力强
        • 善治肝肾亏虚之视物昏花，兼风热或肝热者尤宜
  • 葛根
    • 性能特点
      • 既透解肌表风热、解肌退热而发表、透发疹斑，又鼓舞脾胃清阳上升而生津止渴、升阳止泻
      • 生用升散清透并生津，煨用长于升举而少清透
    • 功效
      • 解肌退热，透疹，生津，升阳止泻
    • 主治病证
      • ①外感表证，项背强痛
      • ②麻疹初起透发不畅
      • ③热病烦渴，消渴证
      • ④湿热泻痢初起，脾虚泄泻
    • 配伍
      • 生葛根配黄芩、黄连：生葛根甘辛性凉，功能解肌退热、升阳止泻；黄芩、黄连苦寒，功善清热燥湿、泻火解毒。三药相配，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，善治湿热泻痢初起
  • 柴胡
    • 性能特点
      • 既疏散胆经邪气而和解退热，又疏散肝胆经郁结之气而疏肝解郁，还升举肝胆清阳之气而举陷，为肝胆经之主药
      • 生用既升散又清泄，醋制升散清泄力减而疏肝力增
    • 功效
      • 解表退热，疏肝解郁，升举阳气
    • 主治病证
      • ①邪在少阳之寒热往来，感冒高热
      • ②肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经
      • ③气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等
    • 配伍
      • 柴胡配黄芩
        • 善清解半表半里之邪热
        • 治少阳寒热往来效著
    • 用法
      • 解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用
  • 升麻
    • 性能特点
      • 生用既散肌表与阳明经邪气而发表，又清泄热毒而解毒、透疹
      • 最善治阳明头痛、疹痘斑透发不畅及热毒上攻诸证
      • 炙用升举脾胃清阳之气，治中气下陷每用
    • 功效
      • 发表透疹，清热解毒，升举阳气
    • 主治病证
      • ①风热头痛，麻疹透发不畅
      • ②热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑
      • ③气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等
  • 蔓荆子
    • 功效
      • 疏散风热，清利头目，祛风止痛
    • 主治病证
      • ①风热头痛、头昏，牙痛
      • ②风热目赤肿痛或目昏多泪
      • ③风湿痹痛，肢体拘急
  • 淡豆豉
    • 功效
      • 解表，除烦
    • 主治病证
      • ①风热表证
      • ②热郁胸中之烦闷不眠
  • 浮萍
    • 功效
      • 发汗解表，透疹止痒，利水消肿
    • 主治病证
      • ①风热表证
      • ②麻疹透发不畅，风疹瘙痒
      • ③水肿，小便不利
  • 木贼
    • 功效
      • 疏散风热，明目退翳，止血
    • 主治病证
      • ①风热目赤，迎风流泪，翳障
      • ②血热下血