急性化脓性腹膜炎

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急性化脓性腹膜炎

• 急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹膜腔感染性疾病，通常由细菌感染引起。
  • 腹膜炎症状及表现
    • 腹痛: 急性化脓性腹膜炎的主要症状，常为阵发性的、剧烈的腹痛。
    • 发热: 多数患者出现高热，体温可达39℃以上。
    • 呕吐: 部分患者在发病初期出现呕吐，可能与腹腔内感染刺激胃黏膜有关。
    • 腹胀: 腹胀与排气受阻、肠麻痹有关，常见于病程后期。
    • 全身毒血症: 包括乏力、食欲下降、寒战、出汗、心动过速等全身症状。
  • 引起急性化脓性腹膜炎的原因
    • 肠道穿孔: 如胃、十二指肠溃疡穿孔，或消化道外伤等。
    • 肠系膜淋巴结炎: 可由肠道感染引起淋巴结炎，进而扩散至腹膜。
    • 腹腔手术: 如剖腹手术、盲肠切除术等手术后可能引起感染。
  • 急性化脓性腹膜炎的分类
    • 原发性急性化脓性腹膜炎: 病因不明，可能与肠道菌群紊乱、感染源未明确有关。
    • 继发性急性化脓性腹膜炎: 感染源明确，一般与腹腔内的病理变化有关。
  • 诊断与鉴别诊断
    • 临床表现: 主要根据急性腹痛、发热、腹腔感染体征进行初步诊断。
    • 实验室检查: 如血常规、腹腔穿刺液培养、腹部超声等可辅助诊断。
    • 鉴别诊断: 急性胆囊炎、急性阑尾炎等需与急性化脓性腹膜炎鉴别。
• 急性化脓性腹膜炎的治疗
  • 病原学治疗: 腹腔引流术是急性化脓性腹膜炎的重要治疗手段之一。
  • 抗感染治疗: 必要时应用广谱抗生素，根据细菌培养结果进行有针对性的治疗。
  • 支持治疗: 如补液、营养支持等，帮助患者提高抵抗力和恢复机能。
  • 外科干预: 对于严重腹腔感染、脓肿形成等情况，可能需要行手术治疗。
• 急性化脓性腹膜炎的并发症与预后
  • 脓肿: 部分患者可能形成局限性或弥漫性腹腔脓肿。
  • 脓毒症: 存在感染性休克、器官功能衰竭等严重并发症的风险。
  • 预后: 临床上预后较差，需及时诊治，及早干预和综合治疗。