导图社区 外科学33 急性化脓性腹膜炎
参考外科学和医考帮徐琦老师讲义所做,腹膜炎更多的会和阑尾疾病等联合起来进行考核,重点掌握临床表现和手术指证,ACS的两个数值。希望大家都能成为合格的临床工作者。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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33 急性化脓性腹膜炎
概述
最常见的急腹症
解剖
脏腹膜
自主神经;牵张、压力——钝痛、不敏感
壁腹膜
体神经;敏感——定位准确
腹膜腔
75-100;腹腔+大网膜
双向半透膜+吸收
急性化脓性腹膜炎
病因
原发性
血行、直接、上行、透壁性
溶血、肺炎
继发性
空腔脏器穿孔、外伤;炎症扩散;手术-感染;腹膜前后
大肠埃希菌
病理生理
胃内容物+细菌——充血水肿+浆液性——脓液 炎性介质——水电解质紊乱 低血容量+毒素——休克
临床表现
症状
腹痛、恶心、呕吐、体温、脉率、感染中毒症状
最主要——腹痛,持续性+强迫
体征
最典型——腹膜刺激征 加重+病情变化——腹胀; 肠鸣音减弱、鼓音 直肠:饱满触痛——盆腔脓肿
辅助检查
X线、CT、超声、穿刺——病因
治疗
处理原发病,彻底清洗腹腔,充分引流
非手术
轻、24、体征减轻、脏器
6
手术
指证:6-8;原发病;炎症;病因
右旁正中切口
腹腔引流管的指证
坏死病灶/坏死组织+胃肠道穿孔+渗液/渗血+局限性脓肿
ACS
20+器官衰竭
病理生理6
内容物——压力升高——下腔、腹腔血流、心排量、胸腔、颈动脉、肾脏
诊断
膀胱测压
手术治疗
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