高钾血症

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高钾血症

• 定义、概述、原因
  • 高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，一般认为血钾浓度超过5.5 mmol/L。
  • 原因包括肾脏疾病（肾功能衰竭、肾上腺皮质功能不全）、药物使用（ACE抑制剂、钾保留利尿剂）、酸中毒、组织损伤等。
• 临床表现
  • 肌肉无力、疲乏：高钾血症会干扰神经-肌肉的传递和兴奋过程，导致肌肉无力、乏力的表现。
  • 心脏症状：血液中钾离子超过正常范围，影响心肌细胞的正常功能，可能引发心律失常、心搏骤停等严重心脏症状。
  • 消化系统症状：如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。
  • 神经系统症状：如头晕、意识模糊、抽搐等。
• 检查与诊断
  • 血液检查：通过血液样本中的钾离子浓度，可确定是否患有高钾血症。
  • 心电图：观察心电图表现，检测是否存在心律失常等心脏问题。
  • 其他检查：如尿液检查、肾功能检查等，评估患者的肾脏功能。
• 治疗及预防
  • 首要目标是降低血液中钾离子的浓度，保证正常水平。
  • 非急性高钾血症：调整饮食（低钾饮食）以控制钾的摄入，停止或更改可能引起高钾血症的药物，治疗相关疾病等。
  • 急性高钾血症：紧急处理包括钙剂静脉注射、碳酸氢钠静脉注射、草酸钙口服摄入等，以迅速减少钾离子对心肌的毒性作用。
  • 在治疗高钾血症的同时，需关注并处理引起高钾血症的潜在病因。
  • 个体需根据具体情况制定钾的摄入量，遵循医生的建议和调整。
• 高钾血症的并发症与预后
  • 心脏病变：心律失常和心脏骤停是高钾血症关联的严重心脏病变。
  • 神经系统病变：高钾血症会影响神经传递，可能导致神经系统症状的出现。
  • 其他并发症：如肾功能衰竭、肌骨疾病等。
  • 高钾血症的预后与病情严重程度、早期治疗和患者的整体健康状况密切相关。