心肌的生理特性

这是一个关于心肌的生理特性思维导图，包含自律性、收缩性、兴奋性、传导性等。希望对你有所帮助！

心肌的生理特性

• 兴奋性
  • 周期性变化
    • 有效不应期（ERP）
      • 心肌有效不应期特别长
      • 绝对不应期（ARP）
        • Na+通道完全失活
      • 局部反应期（LRP）
        • 少量Na+通道复活
        • 阈上刺激可引起局部反应但不产生新的动作电位
    • 相对不应期（RRP）
      • 相当数量Na+通道复活
      • 阈上刺激才可触发新的动作电位
    • 超常期（SNP）
      • Na+通道基本复活
      • 膜电位接近阈电位
      • 阈下刺激即可触发新的动作电位
  • 影响因素
    • 静息电位或最大复极电位水平
      • 负值增大→与阈电位的差距加大→兴奋所需的刺激强度增大→兴奋性降低
      • 负值减小→与阈电位的差距缩短→兴奋所需的刺激强度减小→兴奋性升高
    • 阈电位水平
      • 阈电位水平上移→兴奋性降低
      • 阈电位水平下移→兴奋性增高
    • 引起0期去极化的离子通道性状
  • 与收缩活动的关系
    • 不发生完全强直收缩（有效不应期特别长）
    • 代偿间歇
      • 期前兴奋
      • 期前收缩
  • 心肌不应期的离散度
• 传导性
  • 兴奋在心脏内的传导
    • 细胞内传导方式：局部电流 细胞间传导结构：闰盘（缝隙连接）
    • 房室交界（最慢，约0.02m/s）
    • 房-室延搁
      • 利：它保证了心室的收缩发生在心房收缩完毕之后，有利于心室的充盈和射血
      • 弊：使得房室结成为传导阻滞的好发部位，房室传导阻滞是临床上极为常见的一种心律失常
    • 浦肯野纤维网（最快，约4m/s）
    • 功能性合胞体：由于心室内传导系统传导兴奋迅速，所以左右心室也几乎同时收缩
  • 决定和影响传导性的因素
    • 结构因素
      • 细胞直径
        • 大→细胞内电阻越小→局部电流越大→传导速度越快
        • 小→细胞内电阻越大→局部电流越小→传导速度越慢
      • 缝隙连接的数量和功能状态
        • 多→传导性越好
        • 少→传导减慢
      • 细胞分化程度
        • 高→传导快
        • 低→传导慢
    • 生理因素（主要因素）
      • 动作电位0期去极化速度和幅度（最主要因素）
      • 膜电位水平
      • 邻近未兴奋部位膜的兴奋性
• 收缩性
  • 心肌收缩的特点
    • 同步收缩（也称“全或无”式收缩）
    • 不发生强直收缩
      • （由于心肌兴奋性周期的有效不应期特别长）
    • 对细胞外Ca+依赖性
      • 收缩的关键过程在于心肌细胞胞质中Ca+浓度的变化，由于心肌细胞的肌质网不如骨骼肌发达，贮存的Ca+量较少，其兴奋-收缩耦联过程高度依赖细胞外Ca+的内流
  • 影响心肌收缩的的因素 （凡能影响心脏搏出量的因素）
    • 前、后负荷
    • 心肌收缩能力
    • 细胞外Ca+的浓度
    • 等等
  • 心肌收缩与心力衰竭
    • 心力衰竭主要表现为严重的收缩功能不全和（或）舒张功能不全
• 自律性
  • 心脏的起搏点
    • 窦房结
  • 窦房结控制潜在起搏点的主要机制
    • 抢先占领
      • （当潜在起搏点在其自身4期自动去极化达到阈电位前，由窦房结传来的兴奋已将其激活而产生动作电位，从而控制心脏的节律活动）
    • 超速驱动压抑
      • （在外来的超速驱动刺激停止后，自律细胞不能立即呈现其固有的自律性活动，需经一段静止期后才逐渐恢复其自身的自律性活动）
  • 决定和影响自律性的因素
    • 4期自动去极化速度（最重要的因素）
    • 最大复极电位水平
    • 阈电位水平