老年护理第六章

老年护理学第六章老年人安全用药。专门为大学《老年护理学》课程整理的系列思维导图，可用于期中期末很好的复习资料，对本章基本概念和其他知识点进行系统性梳理，让知识体系更加清晰有序。

老年护理第六章

• 药物代谢动力学（药动学）
  • 药物的吸收因素有以下几点：
    • 1、老年人肠胃液酸度比较低
    • 2、胃排空速度减慢
    • 3、肠肌张力增加和活动减少
    • 4、胃肠道和肝血流减少
• 药物的分布：
  • 1、脂溶性药物半衰期延长
  • 2、血溶性药物血药浓度增加
  • 3、药物毒性反应增多
• 老年药物效应动力学：
• 老年人常见药物不良反应（ADR）：
  • 1、精神症状
  • 2、直立性低血压
  • 3、耳毒性
    • 老年人的内耳毛细胞减少，前庭损害：共济失调，耳蜗损害：耳鸣耳聋，氨基糖苷类：主要损害前庭。这些药物主要包括硫酸链霉素，双氢链霉素，庆大霉素，卡那霉素，新霉素等
  • 4、尿潴留
    • 三环抗抑郁药和抗帕金森药
  • 5、肝、肾功能损害
• 老年人药物不良反应（ADR）的特点：
  • 1、发生率高
  • 2、后果严重
  • 3、临床表现特殊：临床症状不典型，药物矛盾反应
• 老年人安全用药的基本原则
  • 1、受益原则：要求用药的受益/风险比值>1
  • 2、五种药物原则：最好5种以下，并尽可能较少用药剂量
  • 3、最低有效剂量原则：老人用药量在中国药典规定为成人量的3/4
  • 4、给药途径原则：采用口服给药是一种简便安全的给药方法
  • 5、择时原则：最佳用药时间
  • 6、暂停用药原则：出现新的症状
  • 7、依存性原则（简单原则）
• 全面评估老年人用药原则：
  • 一评二选：
    • 先诊后用药
    • 先非后药
    • 先中后西
    • 先外后内
    • 先内后注
    • 先老后新
• 提高老年人服药依从性：
  • 1、简化服药方案：药物以不超过3到4种为宜，统一服药时间
  • 2、合理使用用药工具和方法：（1）便携式一周药盒，（2）智能药盒，（3）智能药瓶，（4）用药提醒的手机APP
  • 3、住院老年人给药
  • 4、出院老年人给药
  • 5、特殊老年人群给药
  • 6、健康教育
  • 7、共同参与
• 老年人用药12忌：
  • 1忌滥用
  • 2忌过多
  • 3忌过量
  • 4忌时间过长
  • 5忌生搬硬套
  • 6忌朝秦暮楚
  • 7忌滥用补药
  • 8忌滥用偏方
  • 9忌滥用三大素：（维生素，抗生素，激素）
  • 10忌常用一样药
  • 11忌依赖安眠药
  • 12忌滥用泻药
• 是研究药物对在老年人机体内的作用及作用机制的科学，老年药效学改变的特点：包括对大多数药物的敏感性提高作用，增强对少数药物的敏感性，降低药物耐受性，下降用药依从性降低药物不良反应发生率增加
• 药物的排泄器官是肾脏
• 指药物吸收进入体循环后，向各组织器官及体液转运的过程
• 是研究人机体对药物处置的科学