老年护理第七章

老年护理学第七章老年人常见健康问题及护理。专门为大学《老年护理学》课程整理的系列思维导图，可用于期中期末很好的复习资料，对本章基本概念和其他知识点进行系统性梳理，让知识体系更加清晰有序。

老年护理第七章

• 老年性耳聋：
  • 危险因素：
    • 疾病：高血压，高脂血症，糖尿病
    • 药物：链霉素、庆大霉素、卡纳霉素
  • 健康史：希望别人大声说话或经常要求别人重复谈话内容
  • 辅助检查：传音性耳聋，感音性耳聋
  • 常见护理诊断：感知改变听力下降
  • 老年性耳聋的预防：
    • 1、外因：噪声和耳毒性药物
    • 2：按摩：按揉耳屏
  • 助听器的使用：一般为3-5个月，注意初戴助听器时，应每天先带1-2个小时几套，逐渐延长佩戴时间，而且上、下午应分开待完全适应后再整天佩戴
• 老年性白内障：
  • 危险因素：物理因素（紫外线）
  • 身体状况：早期眼前固定不动的黑点，临床上将老年性白内障分为皮质性，核性，囊膜下性三种，其中皮质性白内障最常见，按其发展过程分为初期，膨胀期，成熟期，过熟期
  • 处理措施：使用谷胱甘肽滴眼液，苄达赖氨酸滴眼液，口服维生素C等
  • 防并发症的发生：头痛、眼痛、视力下降，诱发急性闭角性青光眼，眼部剧烈疼痛，分泌物异常增多，眼内感染
• 便秘：
  • 危险因素：1、饮食因素：膳食纤维摄入不足，2、排便习惯不良，改变或不良排便习惯
  • 身体状况：主要表现为腹痛，腹胀，食欲减退，检查左下腹可闷及粪块或痉挛的肠型
  • 护理措施：
    • 1、饮食护理：饮水量在1000～2500毫升
    • 2、腹部按摩：屈膝仰卧位、以双手食指中指无名指重叠沿结肠走向环形，按摩推揉，每日数次，每次按摩10分钟左右
    • 3、用药护理：乳果唐，山梨醇
    • 4、健康指导：重建良好的排便习惯，在层级或早饭后定时去厕所，通便药物使用指导：避免口服硫酸镁，蓖麻油，番泻叶等强刺激性泻药，以免导致腹泻
• 尿失禁：
  • 身体状况：
    • 1、压力性尿失禁
    • 2、急迫性尿失禁：上运动神经元病变与憋尿肌无抑制性收缩有关
    • 3、充溢性尿失禁：有大量残余尿导致尿液不自主溢出
    • 4：混合型尿失禁
  • 护理措施
    • 行为治疗
      • 盆底肌训练（凯格尔运动）
      • 膀胱行为治疗
    • 药物治疗：丙米嗪
• 压力性溃疡
  • 压力性溃疡危险评估表有：Braden、Waterlow、Norton等评估工具
  • 压力性溃疡的分期与临床表现的评估：
    • 1、可疑深部组织损伤
    • 2、一期
    • 3、二期
    • 4、三期
    • 5、四期
    • 6、不可分期
• 阿尔茨海默病（AD）：又称老年性失智症，慢性进行性病理改变：B淀粉样蛋白沉积
  • 身体状况：
    • 第一期（遗忘期，早期）：首发症状为近期记忆减退
    • 第二期（混乱期、中期）：定向力进一步丧失，常去向不明或迷路
    • 第三期（重度期、晚期）：大小便失禁，智能趋于丧失，植物人状态
• 指尿液不受主观控制，而自尿道口溢出或流出
• 排便次数每周少于三次，且粪便干结便后无畅快感
• 晶状体蛋白逐渐变性混浊引起的视觉障碍，主要表现为进行性无痛性视力减退
• 双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感音神经性耳聋