导图社区 5. 股骨颈骨折
骨科规培技能考试疾病总结---股骨颈骨折。股骨颈骨折常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高,尤其随着人口老龄化,已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今,股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。
基础实验的论证原则:1.拆分逐步论证;2.基础实验的3大论证手段:gain of function, loss of function, rescue 实验;3. 明白一个实验论证哪一个步骤,最终将所有步骤串联起来,就是一篇paper。明白这个道理,无论一篇文章有多少figure,你都不会迷路。
骨科规培技能考试疾病总结---膝关节半月板损伤。是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。
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股骨颈骨折
解剖概要
2个角
颈干角:110-140度,平均127度
前倾角:12-15度
股骨头的血供来源
股骨头圆韧带内的小凹动脉:来源于闭孔动脉
股骨干滋养动脉升支:是旋股外侧动脉的分支
旋股内、外侧动脉的分支
旋股内侧动脉:从股动脉中分出来
骺外侧动脉:供应股骨头2/3-4/5区域的血液循环,是股骨头最蛀牙的供血来源。
干骺端上侧动脉
干骺端下侧动脉
旋股外侧动脉:从股深动脉中分出来
升支
横支
降支
病因和分类
病因
分类
骨折线部位
头下型
经颈型
基地型
骨折线方向
内收型:不稳定,大于50度
外展型:稳定,小于30度
移位程度:Garden分型
I型 不完全骨折;
II型 完全骨折,不移位;
III型 完全骨折,部分移位;
IV型 完全骨折,完全移位。
临床表现和诊断
体征:外旋45-60度
大转子:附着于大转子的臀大肌、臀中肌和臀小肌的牵拉;
小转子:附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉;
患肢缩短
Bryang三角底边缩短;
Nelaton线:大转子在此线之上;
治疗
待手术期间
24小时内能完成手术:穿防旋鞋;
24小时内不能完成手术:
皮牵引或胫骨结节牵引,牵引重量是1/11-1/7;
股四头肌等长收缩锻炼,踝、足趾屈伸活动;
尽早手术治疗,全身状态不行的也要调整好了尽快手术治疗
手术方法
闭合复位内固定
空心拉力螺钉
动力髋螺钉
切开复位内固定
前外侧切口:
带旋髂深血管蒂的髂骨块移植
旋股外血管升支的髂骨块移植
带缝匠肌蒂的髂骨块植骨
后外侧切口: 股方肌蒂骨瓣转位移植术
人工关节置换术
术后处理