导图社区 8. 膝关节半月板损伤
骨科规培技能考试疾病总结---膝关节半月板损伤。是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。
基础实验的论证原则:1.拆分逐步论证;2.基础实验的3大论证手段:gain of function, loss of function, rescue 实验;3. 明白一个实验论证哪一个步骤,最终将所有步骤串联起来,就是一篇paper。明白这个道理,无论一篇文章有多少figure,你都不会迷路。
骨科规培技能考试疾病总结---股骨颈骨折。股骨颈骨折常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高,尤其随着人口老龄化,已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今,股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。
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半月板损伤
解剖概要
损伤机制和病理
损伤的4因素: 膝半曲、内收或外展、重力挤压、旋转力量
分类(O'Connor分类法)
纵行撕裂: 包括桶柄状撕裂;
水平撕裂;
斜行撕裂;
横行撕裂,亦即放射状撕裂;
变异型撕裂:包括瓣状撕裂、复合撕裂和退变半月板的撕裂;
临床表现
常见症状
关节交锁
关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩;
几种特殊检查
过伸试验:半月板前角损伤;
过曲试验:半月板后角损伤;
半月板旋转挤压试验(McMurray试验):仰卧位
作用力决定内、外侧
外翻、外旋力,逐渐伸直膝关节:外侧半月板撕裂;
内翻、内旋力,逐渐伸直膝关节: 内侧半月板撕裂;
膝关节屈曲角度决定损伤位置
完全屈曲:后角
伸到90度:体部
微屈:前角
研磨试验(Apley试验):俯卧位
屈曲90度
外旋时产生疼痛: 内侧半月板损伤;
内旋时产生疼痛:外侧半月板损伤;
将小腿上提后作内旋和外旋运动
外旋时产生疼痛: 内侧副韧带损伤;
内旋时产生疼痛:外侧副韧带损伤;
蹲走试验:半月板后角损伤;
影像学检查与关节镜检查
MRI
关节镜
治疗
急性半月板损伤
长石膏托固定4周
半月板撕裂
缝合
局部切除、修复
全部摘除