组胚第12章：皮肤

这是一篇关于组胚第12章：皮肤的思维导图。大学医学学习笔记分享！这份思维导图整理了《组织学与胚胎学》（北京大学医学出版社）第12章皮肤的主要知识点和考点，内容包括概述、表皮、真皮、皮下组织、附属机构这五个方面，快来学习吧！

皮肤

• 概述
  • 皮肤是人体面积最大的器官，由表皮和真皮构成，借皮下组织与深层组织相连. 皮肤中含有由表皮衍生来的皮肤附属器,包括毛、汗腺、皮脂腺、指（趾）甲等。
  • 功能
    • 皮肤与外界直接接触，能阻挡异物和病原体侵入，防止体液丢失，具有重要的屏障保护作用
    • 皮肤内有丰富的感觉神经末梢，能感受外界的多种刺激
    • 吸收、排泄、调节体温
    • 参与免疫应答、维生素D的合成
• 表皮
  • 角化的复层扁平上皮
  • 手掌和足底的皮肤属于厚皮，其余为薄皮
  • 角质形成细胞
    • 基底层
      • 1层矮柱状基底层细胞
        • LM
          • 细胞体
            • 位于表皮最深层，附着于基膜上，矮柱状/立方形
          • 细胞核
            • 椭圆形
          • 细胞质
            • 嗜碱性
        • EM
          • 游离核糖体丰富，散在/成束的角蛋白丝
          • 基底与基膜：半桥粒；相邻基底细胞间：桥粒
        • 功能
          • 干细胞，活跃的分裂能力，分化为浅层细胞
    • 棘层
      • 4-10层棘细胞
        • LM
          • 细胞体
            • 基底层上方，体积大，多边形，表面伸出短小棘状突起
          • 细胞核
            • 大，圆形，中央
          • 细胞质
            • 弱嗜碱性
        • EM
          • 游离核糖体丰富，较多成束的角蛋白丝和板层颗粒
          • 相邻细胞间：桥粒
        • 功能
          • 表皮渗透屏障的重要组成成分
    • 颗粒层
      • 3-5层梭形细胞
        • LM
          • 细胞体
            • 棘层上方，梭形
          • 细胞核
            • 退化
          • 细胞质
            • 嗜碱性的透明角质颗粒
        • EM
          • 透明角质颗粒无膜包被，形状不规则；角蛋白丝增多，深入透明角质颗粒；板层颗粒增多；细胞器退化
          • 相邻细胞间：桥粒
    • 透明层
      • 2-3层扁平细胞
        • LM
          • 细胞体
            • 扁平，梭形，界限不清，颗粒层上方
          • 细胞核与细胞器
            • 消失
          • 细胞质
            • 透明均质，强嗜酸性
        • EM
          • 角蛋白丝与透明角质颗粒形成复合体——角蛋白，细胞器消失
          • 相邻细胞间：桥粒
    • 角质层
      • 多层扁平角质细胞细胞
        • LM
          • 细胞体
            • 扁平，界限不清，最表层
          • 细胞核
            • 消失
          • 细胞质
            • 均质，强嗜酸性
        • EM
          • 角蛋白丝与致密均质状物质形成复合体——角蛋白，细胞器消失
          • 细胞间隙中有脂类物质，角质细胞因桥粒解体，细胞连接松散，脱落后成为皮屑
    • 薄皮的表皮除基底层，各层均较薄，一般为透明层
    • 从基底层到角质层，细胞器、细胞核逐渐退化，细胞质嗜酸性增加，角蛋白增多，桥粒解体
    • 角蛋白丝、透明角质颗粒从出现、增多，到角质层角蛋白形成，是表皮逐渐角化的主要表现
    • 角质形成细胞的更新周期为3~4周，这种增殖和脱落的平衡，使表皮各层得以保持正常的结构和厚度
  • 非角质形成细胞
    • 黑素细胞
      • 黑素细胞是生成黑色素的细胞。胞体多散在分布于基底细胞之间。
      • LM（特殊染色）
        • 细胞体
          • 基底细胞之间，圆形，细胞质透明，有较多较长突起深入基底细胞和棘细胞之间，HE不能辨认
        • 细胞核
          • 小，椭圆形
      • EM
        • 粗面内质网丰富，高尔基复合体发达
        • 无桥粒连接
        • 胞质内含有黑素体，黑素体内含酪氨酸酶，能将酪氨酸转化为黑色素。当黑素体内充满黑色素后，改称为黑素颗粒。黑素颗粒形成后迅速沿突起转移至末端并释放，被角质形成细胞吞入。故黑素颗粒在黑素细胞内较少，角质形成细胞内反而较多。黑色素能吸收紫外线，以保护深层组织免受辐射损伤；紫外线可刺激酪氨酸酶的活性，促进黑色素合成和黑素颗粒的快速释放，长期室外工作的人肤色较深即源于此。
        • 不同人种的黑素细胞数量并无明显差别，肤色主要取决于黑素细胞合成黑素颗粒的能力，还有黑素颗粒的大小、稳定性及分布。黑种人的黑素颗粒多而大，不易被酶分解，分布于表皮全层；白种人的黑素颗粒少而小，易被酶分解，主要分布于基底层；黄种人介于两者之间。
      • 功能
        • 含酪氨酸酶，将酪氨酸转化为黑色素
          • 黑色素吸收UV，保护深层组织免受辐射损伤
    • 朗格汉斯细胞
      • 来源
        • 由单核细胞演变而来，是一种抗原呈递细胞
      • LM
        • 散在分布于棘层深部，有树枝状突起
      • EM
        • 较多溶酶体、线粒体，含伯贝克颗粒，伯贝克颗粒参与抗原的处理
      • 功能
        • 捕获皮肤中的抗原物质，呈递给淋巴细胞，引发免疫应答
        • 在对抗侵入皮肤的病原微生物、监视癌变细胞中起重要作用
    • 梅克尔细胞
      • LM
        • 细胞体
          • 分布于基底细胞之间，特殊染色下呈扁圆形
        • 细胞核
          • 较小，不规则
      • EM
        • 含膜包被颗粒，顶部指状突起深入角质形成细胞之间，基底面与感觉神经末梢形成突触结构
      • 功能
        • 梅克尔细胞是能够接受机械刺激的感觉上皮细胞；部分细胞也可通过旁分泌，发挥调节角质形成细胞的增殖等功能。
• 附属结构
  • 由表皮演化
  • 毛
    • 结构
      • 毛干
        • 毛干指毛伸出皮肤外面的部分
      • 毛根
        • 毛根则埋在皮肤内部
      • 毛囊
        • 毛囊包在毛根周围，由内层的上皮根鞘和外层的结缔组织鞘组成，两层分别与表皮和真皮相连续。
      • 毛球
        • 毛根和毛囊的下端合为一体并膨大，称为毛球
        • 毛球由毛母质细胞和黑素细胞组成
        • 毛球是毛和毛囊的生长点
      • 毛乳头
        • 为富含神经末梢和毛细血管的结缔组织
        • 毛乳头对毛的生长起到诱导和营养作用。
      • 立毛肌
        • 毛斜长在皮肤内，在毛根与皮肤表面成钝角的一侧有一束平滑肌，连接在毛囊和真皮之间，称为立毛肌,又称竖毛肌。立毛肌受交感神经支配，当寒冷或情绪紧张激动时收缩，使毛发竖立，皮肤表面出现许多小的隆起，似鸡皮状
    • 生长更新
      • 毛有一定的生长周期，头发生长周期较长，可达3~5年，其他部位毛的生长周期仅为数月
  • 皮脂腺
    • 除手掌、足底和足侧部外，其余部位的皮肤均含皮脂腺
    • 位置
      • 在有毛的皮肤，皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间；在无毛皮，则分布于真皮浅层
    • 组成
      • 分泌部
        • 由一个或几个腺泡构成。腺泡周边部是一层较小的干细胞，其不断增殖，部分子细胞渐向腺泡中心移动，胞质中形成许多脂滴；腺泡中心的细胞较大，细胞内充满脂滴，核固缩。近导管处的腺细胞解体，以全浆分泌的方式经导管排出分泌物即皮脂
      • 导管部
        • 导管部短而粗，是复层扁平上皮。开口于毛囊上部；或直接开口于皮肤表面。皮脂能润泽皮肤毛发，并有抑制细菌作用。随着年龄的增长，皮脂腺萎缩，皮脂分泌减少，以致皮肤和毛发均干燥且失去光泽。性激素可促进皮脂腺的分泌，故青春期分泌活跃。过度分泌容易导致排出不畅，引发炎症，形成痤疮。
    • 功能
      • 润滑皮肤，抑菌
  • 汗腺
    • 外泌汗腺
      • 即通常所说的汗腺，遍布全身大部分皮肤，以手掌和足底等处最多
      • 组成
        • 分泌部
          • 盘曲成团，位于真皮深层和皮下组织中。腺上皮由单层锥体形和矮柱状细胞组成，着色浅淡；上皮外侧有肌上皮细胞，其收缩有助于腺细胞以胞吐的方式排出汗液
        • 导管部
          • 导管较细，由两层较小的立方形细胞组成，细胞质嗜碱性。导管在真皮中直行，进入表皮后，呈螺旋状走行，开口于皮肤表面的汗孔
      • 功能
        • 分泌汗液，调节体温、润湿皮肤、排泄代谢废物
    • 顶泌汗腺
      • 分布
        • 腋窝、乳晕、肛门、会阴
      • 组成
        • 分泌部
          • 腺泡较大
        • 导管部
          • 开口于毛囊上端
      • 大汗腺分泌物为较黏稠的乳状液，经细菌分解后可产生臭味。若分泌过盛而致气味过浓时，则称为狐臭。大汗腺的分泌活动受性激素的影响，故青春期分泌较旺盛。
  • 指（趾）甲
    • 甲板
      • 由皮肤覆盖的近侧部称甲根
      • 位于指（趾）末端的外露部分称甲体
      • 位于甲板远端的游离缘
    • 甲体下方的组织为甲床
    • 甲根附着处的甲床上皮为甲母质，是甲体的生长区
• 皮下组织
  • 真皮下方为皮下组织,即解剖学所称的浅筋膜，由疏松结缔组织和脂肪组织组成.皮下组织将皮肤与深部的组织相连，使皮肤有一定的可动性，同时还有缓冲、保温、能量储存等作用。其中的脂肪组织因个体、年龄、性别和部位而有较大的差别。
• 真皮
  • 乳头层
    • 薄层较致密结缔
    • 局部突向表皮形成乳头状突起，称真皮乳头,该结构有效地扩大了表皮与真皮的连接面，有利于两者牢固连接，并便于表皮从真皮的组织液中获取营养。
    • 乳头层毛细血管丰富，手指掌侧的真皮乳头可含触觉小体。
  • 网织层
    • 为乳头层下方的厚层致密结缔组织
    • 内含的粗大胶原纤维束排列方向不一、彼此交织成网,还有许多弹性纤维，使皮肤有较大的韧性和弹性
    • 层内还有较多的血管、淋巴管和神经，深部可见环层小体。